牙龈上有个小脓包好久了，有时牙疼，怎么回事

问题分析：你好，根据你的病情分析 考虑是慢性根尖周炎伴根尖瘘管。慢性根尖周炎，牙齿没有明显疼痛，常在牙齿颊侧出现瘘管口，间断有脓性分泌物溢出，和您现在症状类似。
建议到口腔科拍牙片，一般如果牙齿根尖区有明显阴影的话，可以确诊，需要进行根管治疗，去除牙神经，自牙髓腔将牙根区的炎性分泌物彻底引流后，根管充填，这样才能解决根尖瘘管的问题。

问题分析：你好：你是由于牙齿的周围出现了一些肿胀，并且在这种情况有可能是有一些个人的不卫生症状或者是炎症形成的这种表现的发生。
治疗方案:你可以当的通过消炎药甲硝唑进行调整如果没有效果，也可以通过手术切除治疗也都有一定的作用。