我叫龚利辉，是河南财经学院的一名学生，患者龚丽敏是我的姐姐，25岁，就读于中国政法大学，河南籍，现住河南省许昌市襄城县东关街60号。因中国人民解放军医院“四肢无力”于2008年1月16日入住中国人民解放军总医院（301）至今。但因病情特殊，医生也感束手无策，家人为此整天以泪洗面，现把我姐姐的情况发布于此，请医学界的叔叔阿姨能帮帮我们，我们全家感激不尽！
现病史：患者于2007年11月17日在校期间无明显诱因出现发热，体温最高40度，自服“百服宁”一粒，但发热无好转，并出现呕吐。隧到北京市昌平区中医医院就诊，给予“精神氨酸阿司匹林”0.5g静滴，11月20日出现四肢无力，伴有肌肉酸痛，发热仍无好转，11月22日口服“必理通”一粒，后因服药后全身出现皮疹停用，给予“地塞米松磷酸钠 葡萄糖酸钙”等治疗后皮疹消退。后改服“新血颗粒”继续抗感染治疗，11月24日体温恢复正常，但肌体无力进一步加重。11月27日出现坐下后起立困难，双下肢不能上举，不能行走，不能翻身，肌肉疼痛无好转，未予特殊治疗，于12月5日出院，由同学背回河南。于12月6日回河南省平顶山医院治疗，考虑“格林巴利综合征”，给予“地塞米松9mgl/日及免疫球蛋白17.5g*5天”治疗一周，患者症状稍有减轻，可下床扶着行走，近端无力无好转，仍不能翻身，12月12日 出现发热，体温38.6度，无力和肌肉疼痛症状再次加重，继续给予抗炎，抗感染等治疗后次日体温恢复正常，3天后肌肉疼痛消失，患者无力症状仍无好转，于12月19日出院回家，继续口服“强的松片”20mg对症治疗，并联系到郑州就诊。12月27日到郑州大学第二附属医院住院，诊断考虑为“多发性肌炎”，行“免疫球蛋白”17.5g，及强的松500mg治疗，5天后改为强的松片60mg口服。住院期间无明显诱因于1月2日和1月11日两次出现发热，体温分别为38.4和38.8度。予柴胡和抗生素治疗后次日体温恢复正常。住院期间未再出现肌肉疼痛，于1月14日出院，出院后继续“强的松片”60mg。患者无力症状仍有加重，3天前出现咳嗽费力，吞咽困难。一天前出现呼吸稍费力。病程中无晨轻暮重，眼睑下垂，无肢体麻木，肌肉跳动，无恶心不适等。今为进一步诊治收入院。发病以来大小便正常，今日吞咽苦难进食少，体重增加3公斤。
既往史：患者因行走时脚跟不能着地于2001年在平顶山医院行双下肢跟腱延长术，术后上述症状消失，对“红霉素”过敏。
入院时查体：意识清楚，吞咽困难，喝饮水呛咳。咳嗽力弱，四肢肌肉未见萎缩，四肢肌张力对称偏低，颈部屈肌肌力4级，左上肢近端肌力2级，右上肢近端肌力3级，双上肢远端肌力3+级，双下肢近端肌力1级，足背屈，跖屈肌力4级，双侧腹壁反射对称。四肢腱反射均为引出。四肢深浅感觉对称正常，颈阻3横指。
辅助检查
1. 血常规（2007-11-21北京市昌平区中医医院）WBC 18.3×10e9/L, N 87.8%.
(2007-11-21北京市昌平区中医医院) WBC 13.1×10e9/L, N 88.8%.
(2007-12-7 平顶山医院) WBC11.24×10e9/L, N 75.3%
(2007-12-28郑州大学第二附属医院) WBC 11.91×10e9/L, N 82.2%
2. 肌酶谱 （2007-12-7平顶山医院）CK 4677IU/L, LDH 707U/L
(200712-13平顶山医院) CK 1720 IU/L, LDH 566U/L
(2007-12-20平顶山医院) CK 2245IU/L, LDH 965U/L
（2008-1-3 郑州大学第二附属医院） CK 767IU/L, LDH 490U/L
3. 肌电图 （2007-12-8 平顶山医院）四肢可见纤颤电位，尖锐波和肌强直电位。
4.脑脊液(2007-12 平顶山医院) 压力未测.常规,细胞数:0个 生化糖:4.65mol/L 氯123.8mol/L 蛋白0.21g/L
5.(2007-12-08 平顶山医院) SO 512.10/ML 1gG 28.39mg/dl 血清四项阴性 乙肝两对半.腹部超声:肝胆胰脾,双肾,输尿管,膀胱未见占位,妇科超声:附件未见占位
6.(2008-1-3 郑州大学第二附属医院) 甲功:FT3 2.28mol/l 其余正常,性激素六项正常 ASO血沉正常
7.头颅MRI 未见异常
入院诊断:四肢无力 1.突发性肌病? 2.代谢性肌病?
诊断经过:入院后完善各项辅助检查 肌酶:(1-17)CK 852U/L ,LDH409.5U/L, ALT 373.5U/L,AST59.3U/L, (1-18) CK469.3U/L, LDH391.3U/L, ALT291.6U/L,AST48.9U/L (1-21) CK682U/L ,LDH324U/L,ALT153U/L,AST37U/L 动脉血气: (1-17) PCO2 53.9mmHg (1-18) PCO2 53.9 mmHg 甲功:FT3 2.53mol/L 降低 FT429.85mol/L 稍有升高 其余正常 性激素五项:泌乳素58.43ug(0-29.2ug/L) ACTH节律正常 皮质醇节律8点 1432.2mol/L 升高 血沉24mm/h CRP3.41mg/d 免疫系列正常,肌电图:肌源性损害.肌肉活检:坏死性肌病.骨穿提示骨髓增长明显活跃,粒系占42.8% 红系占15.2% 巨核细胞各型可见.入院后予激素,补钾,保护胃粘膜和对症支持治疗.患者入院后肌肉无力未再加重,1月25日夜间出现胸闷不适,床旁胸片提示左肺不张, 予调整插管深度和纤支镜吸痰后症状好转.复查胸片较前好转.患者血糖升高,给予诺和灵治疗.近日连续监测三餐前和餐后及睡前血糖尚可.患者于2008年2月2日进行气管切开术,并给予头孢哌酮舒巴坦钠给予头孢哌酮舒巴坦钠后体温恢复正常，后每日进行脱机训练，每日延长脱机时间。2月13日患者诉胸闷，行床旁胸卡显示左肺不张，请呼吸科行床旁支气管镜检查，支气管镜显示各个支气管管腔畅通无堵塞，但可见大量分泌物，以左侧为多，并进行反复抽吸。呼吸科会诊，建议加强排痰，之后反复振动仪呼吸排痰，抗感染，对症支持脱机训练处理。复查床旁胸卡明显好转。于3月5日再次出现发热，给予对症处理，目前持续呼吸机辅助呼吸。
目前诊断：1。先天性肌病。2.坏死性肌病。3.肺部感染。
目前情况：患者持续呼吸机辅助呼吸，神经系统查体：意识清楚，双上肢近端肌力3级，远端肌力4级。双下肢近端肌力2级，远端肌力4级，四肢肌张力对称偏低。四肢腱反射减弱。双下肢病理征阴性。
以上是我姐姐的病历情况，迫切希望大家给予治疗建议！感激不尽！！！
、如有良好建议请予以联系。13903990864 13839030686 13673972723
2008年3月13日
