本人乙肝病人，病史6年。吃拉米呋定3年，大三阳转小三2年，D

大三阳变为小三阳，多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除，或是基本达到了自愈效果，不会再有肝炎活动，如果乙肝患者在25～30岁前完成了这个过程，那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。

如果仅是乙肝小三阳，肝功没有实质损伤和B超无病理改变，没有临床症状，可向正常人一样生活，对生活没有影响，但要注意要定期复查，合理作息，少吃辛辣，保持健康乐观心态。

只要是正规治疗，大三阳转小三阳的几率还是很大的，需要进行抗病毒治疗，不要饮酒，不要过度劳累，要定期复查肝功能和病毒载量，必要时使用保肝降酶药物治疗，还要定期复查AFP和腹部彩超，以免出现癌变的情况。

乙肝大三阳可以转阴，需要一些抗病毒的药物进行治疗，平时在生活方面也要注意多喝水，多吃青菜和水果，不要吃生冷辛辣的食物，低脂低钠饮食，少吃油炸食品和肥肉，适量做一些户外活动，规律睡眠，尽量不要熬夜，有情况要及时处理。

乙肝大三阳不能完全转阴，但是积极治疗后有可能转变为乙肝小三阳。期间需要定期检查肝功能，乙肝病毒DNA，肝脏b超，癌胚抗原等了解肝脏情况。有明显的肝功能损伤以及病毒复制者，需要结合护肝及抗病毒治疗。

乙肝大三阳乙肝表面抗原是很难转阴的，需要进行定期的检查，如果乙肝表面抗原的定量在持续性的往下降，乙肝DNA的定量也在持续性的下降，那么有可能能够在药物的帮助下实现转阴的。

乙肝大三阳能转阴。乙肝能不能够彻底转阴，它包括三个因素，就是三个指标，一个是DNA的检测，再有一个就是E抗原的血清转换，再有一个就是表面抗原的转阴。DNA的转阴，主要是经过抗病毒治疗，一个是干扰素治疗，还有一个是核苷类的药物治疗，干扰素治疗DNA的转阴，不是短时间能够达到的，核苷类的药物治疗，一般在半年之内，应该达到检测值以下，这是第一个目标。

乙肝大三阳表明乙肝病毒传染性较高，病毒复制亦较多，有可能转阴。乙肝是否可以完全转阴，由3个要素组成，是三项指标，一个是DNA的检测，还有E抗原在血清中转化，还有表面抗原转阴。DNA转阴主要通过抗病毒治疗来实现，一般使用干扰素或核苷类药物治疗，干扰素处理DNA转阴，并非短时间内就能实现，核苷类药物，通常6个月内，应低于检测值，最早的目标。是E抗原在血清中转化，即大小三阳转化，大三阳应向小三阳过渡，还很不容易，核苷类药物治疗难度将加大。干扰素治疗有可能加快其这种转变，但这一切并不十分好讲。表面抗原转阴则较难，就是看治好患者，处理应对措施。一类为核苷类药物，其一，干扰素治疗，才能使乙肝大小三阳得到改造，表面抗原转阴的说法，就是要求干扰素与核苷类药物联合使用，也许实现转阴的可能性要大很多。

大三阳转阴的几率是很小的，治疗乙肝的目的是控制病情的发展，不能一味的要求转阴，乙肝病史发展久了，可能会并发肝硬化，肝腹水，甚至肝癌的，但是在临床上大三阳转为小三阳的病例还是比较多的，全面的检查，进行系统的治疗，及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。

乙肝大三阳转小三阳的患者有很多，中国大约9千万的HBV感染者，而慢性HBV患者约2千万，而HBV患者约7000万，肝功能正常的大三阳患者约为7000万，而肝功能正常的小三阳患者则更多，而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者，则是自发性转阴。一般来说，30岁之前，大部分人都可以从大三阳转为小三阳，但是30岁之后，如果还做不到，就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症，需要根据具体的情况进行分析，大三阳患者在服用干扰素的时候，如果有干扰素的适应症，那么就有可能转化为小三阳。