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刘教授: 您好,我哥患多发性大动脉炎多

性别:男

年龄:44

刘教授:
您好,我哥患多发性大动脉炎多年,我看过您在网上发布的大动脉炎中药方剂,不知道对我哥的病情是否适用,以及他平时应如何通过药物或其他什么方式控制病情发展,有什么相应的治疗方案,恳请您在百忙之中回复。以下是我哥的病情介绍。
新疆乌鲁木齐患者,男,45岁,原在化验岗位工作,现病退在家。在97年活动时,突感头晕、头痛、视物旋转模糊、恶心、呕吐、心悸、大汗,急诊当地职工医院,测血压高达255mmHg,予以降压处理效果不佳,经反复诊断,发现其左右上肢左侧上肢测量不到血压,左右下肢血压测量也不一样,最终确诊为“多发生大动脉炎”,后转入乌鲁木齐市铁路医院,给予了数字成影(检查中发现其左上肢锁骨下动脉已闭合),只做了肾动脉球囊扩张术,术后,即量血压降至正常,136/80mmHg。一年后,血压逐渐上升,就用降压药来维持血压。2000年,又到铁路医院做了肾动脉支架术,之后间断服用卡托普利和肠溶阿斯匹林降压药,一年后,血压又渐渐回升,时感头晕,血压波动在180-200/85-90mmHg,最高达220/110mmHg,2005年9月,下班回家自感头晕、心悸,口舌说话不清,右侧肢体运动障碍,速到当地职工医院就诊,拍头颅CT,确诊为左侧脑干梗塞,后转入乌鲁木齐市第二人民医院经2个月治疗,肢体行走已基本恢复,(医嘱口服尼群地平片,普拉固,灯盏细辛胶囊,脑血康,泰嘉片及阿斯匹林片),经检查左侧肾动脉放置支架后发生再狭窄,腹主动脉自第1腰椎水平出现一长狭窄病变,狭窄最明显处达50-60%,左肾动脉支架内狭窄80-85%。2005年、2006年又行两次球囊扩张术,2008年12月,因血压一直偏高2个月,又到新疆医学院就诊,最高血压达290/100mmHg,需再行球囊扩张术时,因碘过敏未实施,用药:康忻、拜新同、双克。现回家休养至今,这三个月血压一直在220/90左右,计划到北京来治疗。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高山 主治医师 极速问诊
山东省聊城二级综合医院

问题分析:你好:多发性大动脉炎常侵犯主动脉及其主要分支,其中以腹主动脉,降主动脉、双侧肾动脉、左锁骨下动脉及升主动脉等。累及动脉全层,受累动脉各层均有大量的淋巴细胞及浆细胞浸润及弥漫性纤维组织增生断裂,导致管腔有不同程度的狭窄和继发性血栓形成而闭塞。
凡青少年,尤其女性,具有以下一种以上表现者,应怀疑本病:①单侧或双侧上肢出现缺血症状,伴有脉搏减弱或消失,上肢血压降低或测不出。②脑缺血症状伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音者。③按期发生高血压或顽固性高血压伴上腹部二级以上高调收缩期血管杂音者。④原因不明低热,伴有血管杂音及四肢脉搏或上下肢血压差有异常改变者。⑤无脉病有眼底改变者。有怀疑者需进一步作有关检查,选择主动脉造影可明确动脉的狭窄部位、程度及范围。
多发性大动脉炎治疗:活动期以内科治疗为主①抗炎治疗,②激素,③免疫抑制剂,④血管扩张剂,⑤降压药物。静止期(血管狭窄或闭塞)以介入治疗及外科手术治疗为主,(1)介入治疗,经皮腔内血管成形术具有痛苦小,恢复快,可重复性强,是治疗多了性大动脉炎血管闭塞期的首选治疗方法。大动脉炎的首次治疗成功率在74-100%。大动脉炎,动脉狭窄在经球囊扩张治疗一个月后可能会出现更好的效果。(2)外科手术治疗,施行血管重建术。包括血管旁路移植术、颈总动脉一锁骨下动脉吻合术、动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者,如患侧肾脏萎缩不明显,可考虑自体肾脏移植术。

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一般情况下,小儿多发性大动脉炎吃营养丰富的食物比较好小儿多发性大动脉炎患者在饮食方面,要鼓励患者多食蔬菜水果,应给予高营养及丰富的蛋白质和维生素的补充,如稀饭、蒸蛋、牛奶、鱼肉等,因病变血管腔内均有血栓形成,要尽量减少脂肪的摄入少量动物性脂肪,同时严格戒烟少量饮酒,禁食生冷辛辣等刺激食物。在患儿疾病稳定期,正常饮食即可。
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多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其分支、肺动脉的慢性非特异性炎症性疾病。其临床特点,以单侧或双侧肢体脉搏减弱或消失,血压不对称,颈动脉搏动减弱,眩晕,头痛,发作性昏厥,偏瘫,血沉加快等为特征。其病因病机为先天不足,感受寒湿之邪,寒湿阻寒,脉络瘀阻或郁久化热,伤津耗液所致。
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多发性大动脉炎的治疗,就是一般的治疗,要戒烟,饮食要低盐低脂,注意保暖,避免着凉。如果合并有感染,要积极的控制感染症状。其次就是活动期的治疗,活动期的治疗以激素治疗为主。激素治疗开始可以给予冲击治疗,然后逐渐减量。
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多发性大动脉炎指的是体内的主要动脉及其分枝,发生了慢性、进行性、非特异性的炎症改变。首先要进行抗炎治疗,其次,对于急性症状不能缓解者,可以给予激素进行治疗,症状缓解后逐渐减量。还可以使用血管扩张剂。
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可以吃富含蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁、维生素和大量水的桃肉。多发性大动脉炎使整个动脉层呈弥漫性不规则增厚和纤维化。内膜增厚扩散到管腔,导致动脉狭窄和阻塞。目前较有效的治疗方法是手术和经皮腔内血管成形术。
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