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性别:男

以下是症状和一些检测:以“头晕,胸闷,呕吐一天”为主诉入院,源于入院前一天无明显诱因出现头晕,呈头部昏沉感,持续性,无事物旋转,伴胸闷,呕吐胃内容物三次,非喷射状,无咖啡样物,无明显心前区疼痛,汗出及呼吸困难。无头痛,意识丧失,黑曚,无畏冷,及发热。门诊拟诊“头晕待查”收住本科。既往十余年来曾有类似发作史。2个多月前因类似症状住我科治疗,诊断为“窦性心动过缓”(在厦门医生是考虑是“心脏神经官能症可能”)。入院查体P:56次/分神志清楚,急性面容,颈静脉无充盈,呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹肌软无压痛,肠鸣音3次/分,双下肢无浮肿。入院后予改善循环,营养心肌,提升心率等对症支持处理,患者症状好转,但病情尚不稳定。血常规(06.07):正常。肾功能,心肌酶(06.07):正常。心电图(3/19):窦性心动过缓。生化全套(3/19)TBI 22 umol/L,DBI 6.65umol/L,余正常。动态心电图(3/20):平均心率52次/分最小心率39次/分,最大心率104次/分,室性早搏1个,室上性早搏9次。甲功(3/20):T4:46.49nmol/L,余正常。心脏彩超(3/20):左室内径稍大,主动脉瓣微量返流,左室整体收缩功能正常。彩超(06.08):双侧颈动脉,椎动脉血流通畅。药:地芬尼多25mg tid;654-2:10 mg tid;银杏叶滴丸 5# tid。
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主治医师 内科 极速问诊

问题分析: 以下是症状和一些检测:以“头晕,胸闷,呕吐一天”为主诉入院,源于入院前一天无明显诱因出现头晕,呈头部昏沉感,持续性,无事物旋转,伴胸闷,呕吐胃内容物三次,非喷射状,无咖啡样物,无明显心前区疼疼,汗出及呼吸困难。无头疼,意识丧失,黑曚,无畏冷,及发热。门诊拟诊“头晕待查”收住本科。既往十余年来曾有类似发作史。2个多月前因类似症状住我科治疗,诊断为“窦性心动过缓”(在厦门大夫是考虑是“心脏神经官能症可能”)。入院查体P:56次/分神志清楚,急性面容,颈静脉无充盈,呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹肌软无压疼,肠鸣音3次/分,双下肢无浮肿。入院后予有所改进循环,营养心肌,提升心率等对症支持处理,病人症状好转,但病情尚不稳定。血常规(06.07):正常。肾功能,心肌酶(06.07):正常。心电图(3/19):窦性心动过缓。生化全套(3/19)TBI 22 umol/L,DBI 6.65umol/L,余正常。动态心电图(3/20):平均心率52次/分最小心率39次/分,最大心率104次/分,室性早搏1个,室上性早搏9次。甲功(3/20):T4:46.49nmol/L,余正常。心脏彩超(3/20):左室内径稍大,主动脉瓣微量返流,左室整体收缩功能正常。彩超(06.08):双侧颈动脉,椎动脉血流通畅。药:地芬尼多25mg tid;654-2:10 mg tid;银杏叶滴丸 5# tid。

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