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病人今年21已经做了3年汽车修理工作。 腰部疼痛从201.

性别:男

年龄:21岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人今年21已经做了3年汽车修理工作。
腰部疼痛从2014年11月就已经有了,当时做了一个CT显示都OK没问题,2015年3月疼痛稍加重就在在县级中医院做了B超和尿十项检查
显示有点肾发炎迹象,吃了10天药后再去复查尿十项已显示正常。但是腰部疼痛还有。

2015年4月2号到省会中医院做了X-RAY检查
所见盆骨正位所示,双侧髂关节、骶髂关节间隙对称、关系如常,双髂沈通氏线连续,诸构成骨未见异常改变。
X-RAY提示盆骨平片未见明显异常。
省会中医院大夫就建议做一些腰部肌肉锻炼和修养做了一周推拿和短波的治疗医生建议回家修养,后续没有打针吃药,
买了花生球在家做腰部肌肉练习疼痛依旧还有。
而后就在在家修养半年
2015年10月中旬疼痛依旧没好,就到省级中医院再次做核磁检查!如下


磁共振诊断报告如下



腰椎序列生理曲度略直各椎体后部呈明显双凹状胸12腰1,2椎体边缘见局限性凹陷



各椎间盘形态及信号未见明显异常改变脊椎形态及信号未见明显异常马尾丛分布匀称无粘连移位表现



椎周软组织未见异常表现。
曾经治疗情况和效果:


磁共振诊断报告如下



腰椎序列生理曲度略直 各椎体后部呈明显双凹状 胸12腰1,2 椎体边缘见局限性凹陷



各椎间盘形态及信号未见明显异常改变 脊椎形态及信号未见明显异常马尾丛分布匀称无粘连移位表现



椎周软组织未见异常表现。



诊断建议



腰椎形态改变 胸12 腰1 ,2 椎体缘 许莫氏结节 休门氏病?


人类白细胞抗原 B27 检测值是89.0阴性!


血常规和风湿三项 都显示正常 唯有一项 ASO 抗链球菌溶血素试验

301 IU/mL 参考范围是 0-200 这一项 超标了 !
这次医生开了 这两个药
益肾蠲痹丸 适洛特 医嘱 : 用热水袋热敷患处 半小时。这个药已经吃了快一周 依旧不见效果。
从去年到现在腰疼的全部治疗 还是疼。 腿一直不酸不麻 。

想得到怎样的帮助:

请医生依据以上检查所见 看看这个是什么病? 是肌肉还是骨头? 是强直还是风湿? 还需要做那些检查? 怎么治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
樊省安 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 蓝田县中医院

问题分析:你好。目前的症状产生考虑可能和工作因素导致的腰椎疾病以及局部软组织的损伤有一定的关系的。
建议可以采用小针刀治疗缓解症状,注意腰椎的保健。进一步的确诊需要在正规公立三甲医院进行腰椎核磁、自身免疫系列、风湿系列等检查明确。

追问:小针刀治疗是怎样的治疗?

回复:你好。就目前的情况,可能和风湿类疾病有一定的关系,建议定期复查风湿三项。核磁提示工作导致的腰椎的病变等。小针刀主要以缓解疼痛以及松解局部的粘连等。

追问:刚做了血常规和 风湿三项 都显示正常。 但是阴雨天痛感会加重,如果是风湿的话 该做什么样的治疗才好?

回复:没好注意局部的保暖,避免劳累,可以采用一些缓解症状的药物小针刀治疗应该是有效的。

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