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5岁男孩,体重19公斤,在上海、湖南等地诊断为癫痫失神性小发

性别:男

年龄:5

5岁男孩,体重19公斤,在上海、湖南等地诊断为癫痫失神性小发作,他的主要表现形式就是每当遇一他认为是意外的声音刺激时头就会瞌碰,以至外伤。近数月来一直在用均每日两次用药如下:每次用药为妥泰50mg德吧金6ml氯硝西泮2/3mg.(这半月始由硝西泮改用氯硝西泮的。)
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杜小柱 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 贵阳市第一人民医院

问题分析:您好:这个最好不要着急,目前治疗癫痫的方法就是对症治疗,一旦小儿确诊为癫痫,用药一定要按照医生处方来进行,治疗过程中家长应配合医生,长注意以下几点:
  1、定期服药应按照医生的嘱咐调整药物的种类及剂量。原则上以最少的药物、最小的剂量控制发作为前提。服药时期应自发作控制后持续2-4年,然后在1-2年内逐渐减量、停药。一定要坚持每日服药,擅自停药或减量常会引起发作。
  2、定期随访期去医院随访疗效,观察药物的副反应及毒性作用。
  3、注意安全癫痫未完全控制前有随时发作的可能,所以严禁游泳、攀高、骑自行车基在河边玩,过马路要遵守交通规则,以防意外事故的发生。
  4、劳逸结合若癫痫患儿智力正常,应上学读书。平时生活要有规律,保证充足的休息和睡眠时间。避免不良因素,如进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等,可以诱发癫痫发作。
  5、心理因素癫痫患儿常常受到家长的过分照顾和重视,也有的受到老师和同学们的歧视,这两种现象均对患儿的心理造成不良影响,因此家长和老师、同学们要正确对待他们。此外,如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓,除积极治疗癫痫外,应加强教育。
小儿癫痫的治疗:
(一)原则指导家长、学校及患者儿对癫痫有正确认识,说明长期规律治疗的重要性,应坚持到医疗单位定期随访。安排正常合理的学习及生活规律,避免各种可能诱发癫痫发作的因;病因治疗;抗痫药物或手术治疗。
(二)抗癫痫药物的使用原则诊断明确后,即应在病因治疗的同时尽早给予抗痫药物;严格按照癫痫发作类型选药;以单种药物治疗为主避免多种药同时合用,减少药物间相互作用而导致中毒或影响疗效;应了解主要抗痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用;药物开始使用时从1/2~2/3量开始,逐渐在医生指导下增加,服药开始后经历5个半衰期;坚持服药至末次发作后2~4年,服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等,以免诱发癫痫发作甚至产生持续状态;癫痫病儿在治疗中若产生不好或有中毒表现时,应在医生指导下监测血药浓度并进行药物调整;注意抗痫药物毒性作用,虽然多数并不严重,但有些可危及生命。
(三)癫痫持续状态的治疗病因治疗;保持呼吸道通畅;保护脑功能给予予高张葡萄糖(1gm/kg)以减轻惊厥后脑水肿等;止惊:首选劳拉西泮(0.05~0.1mg/kg静注,总量<4mg)或国产氯硝西泮(0.01~0.06mg/kg静注,速度<0.1mg/s),如无上两药可用地西洋0.25~0.5mg/kg静注(30分后必要时可再用1次),或苯妥英钠15~20mg/kg,1次负荷静注,速度为每分<mg/kg,维持量每日5mg/kg静注,共3天

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