患绦虫病怎么治疗

问题分析：绦虫病治疗方法如下：

　　一、槟榔、南瓜子合用：槟椰对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫麻痹瘫痪。对牛肉绦虫则仅使头节和未成熟节片麻痹，故疗效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉绦虫的孕卵节片，单独应用疗效亦不佳，与槟榔合用治疗牛肉绦虫治愈率较高，治疗绦虫病时都采用两药合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克，2小时后服槟榔煎剂（槟榔60－90克，水煎1小时）再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数患者可能于下午或次日排出虫体。

　　二、灭绦灵（氯硝柳胺）：氯硝柳胺原为杀灭钉螺的药物，但对猪肉及牛肉绦虫均有良好疗效。临床上也用以治疗绦虫病，抗虫效果较槟榔南瓜子为优。本药可抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化反应而杀死其头节和颈节，死亡的虫体随粪便排出。剂量为空腹先服1克，隔1小时再服1克，服药时将药片充分嚼碎吞下，而饮水量应少，使药物在十二指肠上部即达较高浓度。二小时后服泻药。小儿剂量减半。本品副作用少，但因对虫卵无作用，当虫体在肠内被消化而释出虫卵时，虫卵可逆流入胃及十二指肠，猪肉绦虫则可因此引起囊虫病，故主张治疗猪肉绦虫病时，应先服止吐药以防呕吐，并服泻药使死亡节片在未被消化前即迅速排出，此药应连服2天。

问题分析：1．吡喹酮：吡喹酮可使绦虫虫体表膜对钙离子通透性增加，引起虫体肌肉极度挛缩与麻痹。它主要作用于绦虫颈部表皮，出现空泡，继而破溃，使绦虫随肠蠕动从粪便中排出。吡喹酮具有广谱抗绦虫作用。驱除牛肉绦虫与猪肉绦虫的剂量为10mg／kg，一剂疗法治愈率达95％以上，短膜壳绦虫较为顽固，吡喹酮25mg／Kg一剂疗法治愈率可高达87.6％。台湾省采用450mg单剂治疗短膜壳绦虫感染获得良好效果。
2．硫双二氯酚（别丁）：本药对牛肉.猪肉绦虫有良好驱虫作用。驱出绦虫的头节均已被破坏溶解。成人剂量为3克，1次空腹顿服，或每小时1克，连服3次。本药有轻泻作用。副作用有轻度头昏、腹泻、恶心、呕吐等。
3．氯硝柳胺（灭绦灵）：本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。国外较常用。驱绦虫的疗效达90％以上。它也破坏绦虫头节。成人剂量为2克，儿童酌减。空腹每小时1克。本药为片剂，服时须充分嚼碎，以小量开水吞服。短膜壳绦虫病可反复自体感染，似囊尾蚴在小肠微绒毛内不易受到药物影响，一次治疗不易根治，故疗程应延长为5日。本药副作用轻，偶有恶心、呕吐和腹痛。孕妇亦可服用。
4．中药治疗：
（1）南瓜子和槟榔联合治疗
南瓜子作用于绦虫中后段，槟榔作用于头节和未成熟节片，二者有协同作用，治愈率达95％左右。南瓜子仁50--90克，研成细粉。槟榔80克（儿童酌减）置干500mL水中煮1小时，浓缩至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉，2小时后服槟榔煎剂，再过半小时服50％硫酸镁60mL。少数病人可有恶心、呕吐或腹痛等副作用。
（2）仙鹤草根芽
对牛肉绦虫病的治愈率达80％以上。草芽全粉的剂量：成人30～50克，儿童0.7～0.8克／Kg。草芽浸膏：成人1．5克，儿童45mg／Kg，空腹一次服用。全粉含导泻成份，不需服泻盐；浸膏服后2小时用硫酸镁导泻。本草药的有效成份为鹤草酚，服用过量易引起呕吐，重者可引起失明。
此外，猪肉绦虫患者粪便中有感染性虫卵，需床边隔离。服用驱虫剂时，须防止呕吐而引起内源性自体感染。服药后24小时粪便中未发现头节，如半年后粪便中无节片排出，虫卵阴转，可认为痊愈。

预防：
1．开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。
2.加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉.猪肉出售。大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在-1O℃贮藏5天后死亡。
3.在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。对短膜壳绦虫除普查普治外，尤其在托儿所等集体单位，加强环境卫生、个人卫生、饮食卫生的管理。
4．防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。