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男,75岁,高血压及冠心病史15年,心电图检查有右束枝三度传

性别:男

年龄:75

男,75岁,高血压及冠心病史15年,心电图检查有右束枝三度传导阻滞,心率一般在45-60次左右。服卡托普利和尼群地平4年左右,服药后血压维持在140-160,低压80。一周前突然心跳减慢至36-40次/分,经医生建议服用阿托品后心跳增至60/分左右。现大部分时间脉搏在50次/分左右,但不稳定,有时仍会心跳40次/分,无其它不适证状,检查无心绞痛和心肌缺血表现。高血压药保持每日服用,阿托品在心跳40次/分以下时服用。请问该病可能是什么原因?该如何处理?请医生建议。谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张旭 内科 极速问诊
江西二级甲等医院

问题分析:你好!
如果是体质好可以耐受手术的话可以考虑安装起博器.

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房室传导阻滞分为I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞。I度房室传导阻滞,仅会延长PR间期,大于0.20秒左右,一般无需治疗。II度1型房室传导阻滞是文氏现象,表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落。II度2型房室传导阻滞是正常心电图上QRS波群整体脱落PP间期相等,若是QRS波群频繁脱落需要治疗。III度房室传导阻滞主要表现为心房P波与心室QRS波无相关性,以心动过缓为主。一般II度2型房室传导阻滞和III度房室传导阻滞需要安装起搏器进行治疗。
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三度房室传导阻滞心电图的特征表现为完全性房室分离。三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,完全性房室分离即心房波、P波和心室波是心房除极波P波和心室除极波QS波群,完全分离没有关系。一般情况下,心房率快于心室率。出现三度房室传导阻滞时,心脏节律一般由室性、一波心率或者交际区的一波心率来代替。心室率在<60次/分,但有加速性室性心动过速或加速性交际区的心动过速发生。出现三度房室传导阻滞时一定要及时前往医院检查诊断,明确三度房室传导阻滞的病因,针对病因及时治疗,以免延误救治。
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