问题分析:顽固性高血压是高血压患者在改变生活方式的基础上,应用三种降压药物血压仍然在目标血压以上或者应用四种降压药物才能使血压维持在目标水平。
顽固性高血压病因复杂,治疗首先是改变生活方式,低盐饮食,每日食盐量低于5克,控制体重,戒烟限酒,体育运动,减轻精神压力。药物治疗选用适当的联合方案:先采用3种药物联合:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+钙拮抗剂+长效噻嗪类利尿剂,效果不理想可以加用β受体阻滞剂。临床观察血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂长时间应用可以在一定程度上扭转左心室肥大。手术治疗可以选择经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压。