问题分析:1.月经紊乱2.高雄激素相关临床表现3.卵巢多囊样改变(PCO)4.其他
(1)肥胖
(2)不孕
(3)阻塞性睡眠窒息
(4)抑郁
1.药物治疗
目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。
(1)降低高雄激素血症的药物治疗
1)口服避孕药(OCP)
2)糖皮质激素 用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好,因为它们与受体的亲和力较大,可抑制垂体ACTH分泌,使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。
3)安体舒通(Spironolactone) 是一种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似,故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用,其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合,在末梢组织与双氢睾酮(DHT)竞争性结合受体,抑制17α羟化酶,使T、A减少。
4)氟化酰胺(Flutamide) 是一种类固醇复合物,有强效高特异性非类固醇类抗雄激素,没有内在激素或抗促性腺激素作用,不能减少类固醇的合成,但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比,其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,尽管血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能,另外是否造成胎儿畸形尚无定论,故服药期间应避孕。
(2)促排卵药物治疗
1)氯米芬(CC)
2)促性腺激素(Gn)
3)来曲唑
(3)胰岛素增敏剂(ISD)治疗
2.手术治疗
(1)双侧卵巢楔形切除术(BOWR)
(2)腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗
(3)经阴道水腹腔镜(THL)
3.辅助生育技术
(1)体外受精技术(IIVF)
(2)卵母细胞体外成熟技术(IVM)
温馨提示:本着对您健康负责的态度,因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体情况还需到医院面对面沟通交流,以更好、更准确检查了解您或您亲人的身体状况。更好更准确的诊断治疗。