进行性肥胖3月伴乏力 BP165/95mmHg 向心性肥胖

行为治疗，通过宣传教育，让其意识到肥胖的危害，从而配合治疗，均衡膳食，控制总热量的摄入。合理配餐，控制总热量的摄入，控制脂肪和蛋白质的摄入，保证膳食纤维的供给，多食用粗粮、蔬菜和水果。限制糖类的摄入。

判断向心性肥胖有以下标准：一是体质指数BMI（体重kg/身高米的平方）大于或等于30则为肥胖；第二个指标是腰围，它表明内脏脂肪和身体中总脂肪的相对比例；第三个指标则是个人疾病风险情况，患病危险因素越多，就越需要控制体重。

向心性肥胖患者首先需要排除有无其他疾病，比如皮质醇增多症，如果有疾病，则需要手术治疗解除病因，肥胖自然会逐渐缓解。如果是单纯性肥胖，则需要通过控制饮食、运动减肥，同时可以用一些可减肥的药物来帮助减肥。如果体重指数明显增高，可考虑行外科手术治疗。

向心性肥胖由内分泌性疾病引起或长期服用激素类替代药所致。平时要多吃青菜水果，避免煎炸油腻食品，向心性肥胖是指躯体明显肥壮，而四肢相对瘦小的肥胖，不像其他肥胖一样是躯体四肢均匀肥胖。

向心性肥胖患者首先需要排除有无其他疾病，比如皮质醇增多症（肾上腺瘤、肾上腺增生、垂体瘤等），如果有上述疾病，则需要手术治疗解除病因，肥胖自然会逐渐缓解。如果是单纯性肥胖，则需要通过控制饮食、运动减肥，同时可以用一些可减肥的药物来帮助减肥。

向心性肥胖需要通过控制饮食、运动减肥，同时可以用一些可减肥的药物来帮助减肥，减肥期间还需要注意自己的卫生习惯。如果体重指数明显增高，可考虑行外科手术治疗，比如袖状胃切术等。

小儿单纯性肥胖的鉴别诊断主要是对伴有肥胖的遗传性疾病和内分泌疾病进行鉴别，遗传性疾病包括三种:第一，Prader-Willi综合征，手脚小、身材矮小、体态肥胖、肌张力低、智力低下、外生殖器发育不良。第二，Laurence-Moon-Biedl综合征，肥胖、多指、多趾、轻度智力低下、视网膜色素沉着、性功能降低。第三，Alstmm综合征，失明、糖尿病、中央型肥胖、视网膜色素变性、神经性耳聋。内分泌疾病包括肥胖生殖无能症，是由于下丘脑及垂体病变，体脂分布于磕下、颈、下肢、乳房、会阴、臀部。身材矮小，手指和脚趾纤细，第二性征延迟或没有。其他内分泌疾病有甲状腺功能降低、肾上腺皮质增生、生长激素缺乏等，都有皮质增多但均各有特点。

肥胖是很常见的，可以用标准体重来衡量，一般的标准体重是100乘以0.9。如果病人的体重超出了正常的20%，那就是肥胖。还可以通过皮肤的褶皱卡钳来测量皮下脂肪的厚度。皮下脂肪的厚度是人体脂肪的二分之一到三分之二。肥胖是指男性超过4厘米，女性超过5厘米。最常见的是三角肌外侧，皮脂的厚度，和肩胛角下的两个位置。皮下脂肪厚度也需要x线来估算，如果这个数值超过24，就属于肥胖。

儿童体重大于以身高计标准体重20%~30%者，属于轻度肥胖，30%~50%以上为中度肥胖，50%以上的病人称重度肥胖。这部分儿童大多发生在婴儿期、学龄前期和青春期均有发生。儿童食欲亢进，进食量相对较多、喜甘肥、懒动一动。有明显的挑食癖、偏食症等不良习惯。外观为胖的高身材，不仅体重超过同龄儿而且身高和骨龄都在同龄儿的高限，连这高限都没有。部分患儿伴有营养不良或其疾病，如糖尿病等。对这一部分的孩子必须对饮食有所节制，想办法满足小儿食欲以免产生饥饿感。如果患儿的年龄小，身体发育还不够完善，那么应该给孩子选择合适的食物。可选择热量低但个头较大的食品，如芹菜，萝卜，河笋等，必要时，两餐间加点点心即可，例如，没有加白糖的果冻和鱼干、也有话梅这类食品。同时，还要注意不要过多摄入蛋白质类的食物，如豆浆等。对脂肪含量较高，必须少食。另外，家长还要注意孩子是否出现肥胖现象，如果发现孩子肥胖了一定不要过于紧张。患儿可加入一定的体育运动锻炼，还对控制肥胖有益。

一般情况下，医生们对儿童肥胖有严格的诊断。一般都是用BMI来衡量一个小孩是否符合肥胖的标准。具体分析如下：儿童的BMI和成年人不一样，男女BMI都是一个固定的数字，如果超过这个值，就会被确诊为肥胖。儿童BMI是根据年龄和男女的体质指数而变化的，BMI曲线或数字表格可以用来辅助医生判断是否符合。正常情况下，BMI高于同年龄、同性别正常儿童95%以上的人，属于肥胖，85%-95%属于超重，这是早期的肥胖，要引起父母的高度关注。