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新生儿缺血缺氧性脑病咨询

性别:男

年龄:3天

全部症状:宝宝6月7日下午15点足月顺产出生(进产房到孩子出生花了近3小时),出生时候心跳正常,哭声弱全身紫绀,足底敲击反映弱,吸痰抢救后转nicu。期间apgar评分1分钟6分,5分钟8分,血气检测PH值7.159,BE值-17mmol/L。,立刻转到nicu,在nicu里有一次强直性肌阵挛现象,后打了镇静剂,抽搐消失,此后6小时内据医院说没有再发抽搐并用冰帽控制脑水肿。出生第7个小时转院到另一家好点的医院,院方采取亚低温治疗,并用了20个单位的苯巴比妥,没有发生抽搐,但是宝宝一直有激惹,烦躁表现,医生估计窒息超过10分钟,估计要住院观察2周。今天拿到转院时出具的出院证明复印件,参数如下:胎膜早破11小时,分娩镇痛经阴道娩出,羊水2度污染,发生皮肤青紫,呼吸浅,肌张力低,经“保暖,气管插管吸痰、加压给氧”后稍好转,apgar评分6分(1分钟),8分(5分钟),呼吸不规则,肌张力偏高,出生体重3400克。入院后抽搐一次,四肢强直,数秒钟后双上肢屈曲抽搐,10余秒钟后缓解。查体P160次/分 R70次/分 BP66/41(49)mmHgT37.7C,神志清,反应尚可,哭声低,皮肤红润,前囟平软,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律齐,心音响,心前区未闻及杂音,脐无渗血,肝脾肋下未及,四肢肌张力偏高。
到现在距离采取亚低温治疗已经满72小时,期间无惊厥,情况一直较稳定。6月10日验血报告显示白细胞20000,有尿隐血,磷酸肌酸激酶偏高。
请问这样的情况属于哪一度的缺氧缺血性脑病?预后出现后遗症的概率大吗?应该采取何种检查治疗措施?


发病时间及原因:出生后发现窒息
治疗情况:出生后20分钟转nicu,在nicu里有一次强直性肌阵挛现象,打了镇静剂后消失。此后用亚低温治疗并辅以鲁米那,72小时内无惊厥抽搐。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵锋 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 邹平县中心医院

问题分析:您好,孩子有出生缺氧窒息病史,从症状看考虑缺氧缺血性脑病,最好做个颅脑CT明确,出现抽搐,多考虑中重度了,需要早期镇静防止,护脑药物,防止感染,营养支持疗法,避免后遗症的发生。

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