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左侧肾盂明显狭窄伴左肾积水,有知道哪里医院做这手术在行的给推

性别:男

年龄:49

患者信息:女 25岁 福建 厦门 病情描述(发病时间、主要症状等): 周佩娟,女,25岁,以“阵发性左腰痛1天”为主诉。患者自诉1天前开始无明显诱因下出现左腰背部阵发性疼痛,呈钝痛,可自我缓解,伴恶心、呕吐感,不伴尿频、尿急、尿痛,不伴肉眼血尿,无腹泻,无畏冷发热,无心悸、胸闷,无头晕、头痛等症状,间歇期无明显不适。到我院行彩色B超发现左肾积水,左肾多发结石,左侧输 尿管上段扩张,右肾结石。尿常规:隐血3+,白细胞3+。患者既往1年前在当地医院行左肾盂切开取石术。查体:T:36.2℃,双肾未触及, 右肾区叩痛(一),右输尿管点压痛(一);左1肾区叩痛(一),左输尿管点压痛(.);下腹膀胱区未见压痛及叩击痛。入院查:心电图:窦性心律;血常规、大便常规正常;凝血功能正常;肝肾功能大致正常。 CT:1、左肾多发结石,左侧肾盂积水;右肾小结石。2、双侧少量胸腔积液。胸片+KUB+IVU:1、双肺未见明显活动性病变。2、左侧肾盂结石,左侧肾盂扩张积水(重度)。左输尿管逆行造影报告:1、左肾下盏结石2、左侧肾盂明显狭窄伴左肾积水。诊断:1、左肾多发结石伴左肾积水2、左肾盂狭窄3、右肾结石4、尿路感染5、左肾结石术后。入院后于2011.5.31全麻下行左肾经皮肾造瘘术。术中见肾盏内出血量较多,视野差,可见血块,肾盏结构不清,无法探及肾盂或与输尿管连接段。术后患者造瘘管每天引流约lOOOml尿液。现保留左肾造瘘管,建议患者上级医院进一步诊治。 想得到怎样的帮助: 那个医院比较在行做这个手术,或者有做过相同手术的推荐下 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 现在厦门中医院 住院
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任小娥 医师 内科 免费咨询
一级甲等 河北威县赵村卫生院

问题分析:中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚,水湿不运;或因砂石梗阻,影响水行;或湿热灼阴,气化不利,水道不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙;如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液,加入250毫升的5%的葡萄糖液中,1次/天静脉滴注;小便不利加黄柏、木通;血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。

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是由其他疾病影响了排尿管道,造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多,包括排尿管道本身的疾病,如肿瘤、结石、狭窄等。此外,排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。可以从根本上解决肾积水,通过治疗原发疾病,如结石、肿瘤,来彻底处理肾积水。此外,不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。
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肾积水多久能好,需要根据病情和病人的体质来确定。肾积水,是一种继发性的疾病,要找到引起肾积水的原因,对原发病进行治疗,对于肾积水,应该做肾脏,输尿管,膀胱的b超检查,也可以做肾脏,输尿管,膀胱的ct检查,可以做出判断。
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要到医院检查一下肾脏B超,输尿管造影看看,肾积水的原因有很多,多见于输尿管、膀胱、尿道出现了梗阻,才造成了肾积水。肾脏的内腔之中水无法流出,因此根据不同的病因会采取不同的治疗方法。
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肾积水是属于一种比较常见的泌尿系统疾病,如果是早期的肾积水,是可以通过口服药物来进行治疗,相对来说效果会比较好,对于比较严重的肾积水,基本上要考虑通过手术的方式来进行治疗,平时也要注意及时的口服消炎的药物来进行缓解,饮食上多吃一点温补性的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,平时也要注意个人的情绪的转化,避免有过多的心理压力。
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肾积水的症状表现取决于导致肾积水的原因。结石引起肾积水,可能表现为剧烈腰腹疼痛伴有血尿;肿瘤导致肾积水,可能表现为无痛性肉眼血尿;积水合并感染,可能出现发热伴有腰疼。严重的肾积水,可能在腹部摸到包块,儿童或体瘦的人可能会看到患侧隆起。
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是由于部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。先天性肾积水大都是因为机械性梗阻导致的。
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肾积水可轻可重,轻度肾积水指肾脏形态大小多无明显异常,肾实质厚度及回声正常,肾集合系统分离2—3cm。中度肾积水指肾体积轻度增大,形态饱满,实质轻度变薄,肾柱显示不清晰,肾盂肾盏均较明显扩张,肾集合系统分离3—4cm。重度肾积水指肾脏体积增大,形态失常,实质显得变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区。
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局部处理,对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等,对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合;病因治疗,去除肾积水病因,保留肾患,手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。
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肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻,尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大,皮质变薄,实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
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