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断肢再植

性别：女

年龄：55

患者信息：女 48岁 广东 湛江 病情描述(发病时间、主要症状等)： 三月中旬工作时被机器齿轮碾断右手腕，应属完全离断。第一次再植术没有成功，血管阻塞，次日第二次手术，至今小指下面的神经还疼痛，大拇指下面肌肉萎缩。 想得到怎样的帮助： 目前治疗费用5万是否属于正常，是否存在医院控制治疗费用的问题？术后恢复情况较差，若转诊对病情是好还是不好？预防肌肉萎缩以后需要注意些什么？或者还有些什么是需要注意的或者会出现的问题？若鉴定属于几级伤残
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈耀恒 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台威县贺营乡卫生院

问题分析：你好，患了肌萎缩应该格外注意劳逸结合.适当进行功能锻炼,可通过中医中药的补肾活血的方法来治疗.注意局部按摩也是很有必要的，顺祝健康！

翁爱花 外科 极速问诊
一级甲等 乡镇卫生院

问题分析：现在的情况考虑是由于手术后血液循环不良导致的。。建议适当配合理疗治疗观察一下

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断肢再植的手术过程有什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植的手术过程是：首先是固定骨关节，然后是肌肉和韧带的缝合，血管吻合，神经吻合，皮肤吻合。血管吻合是最重要的一步，一条血管与两条静脉的吻合率是1比2。接吻后要注意血液循环，如果远侧血液循环良好，则手术即可完成。若无血供，应注意吻合血管有无阻塞。吻后需观察血运情况，如果远端的血运较好，手术基本可以结束。
断肢再植的最佳时机?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植最佳时机要在断肢离体后6个小时内完成再植手术。由于夏季温度高，应尽快送往医院以免影响再植的最佳时间。随着时间的推移，断肢的细胞会发生更多的变异，产生更多的毒素。一旦连接上断指，毒素就会随着血液进入循环系统，重新被人体吸收，会出现高烧、昏迷等症状。严重的话会导致中毒、急性肾功能衰竭、内脏功能衰竭，甚至有生命危险。
断肢再植后能吃接骨药吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植后能吃接骨药。断肢再植术后也要注意饮食上的调整，因为断肢再植之后会导致一些并发症发生，比如伤口感染或者坏死等问题，这些都是在术后容易出现的事情。断肢再植第一步截骨，骨头要痊愈，需要时间，故服用接骨之药有活血化瘀促骨折愈合或更对症。在治疗中最重要的一步就是伤口处理，因为如果没有好的伤口，那么再进行截骨手术也会影响到后期恢复效果。因此，断肢再植后可以服用接骨药。此外，患者千万不要吸烟和饮酒，由于烟雾有收缩血管功能，因而影响了血运再确立。
断肢再植手术后的注意事项?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植手术后建议卧床，不能活动四肢。断肢再植后一周内必须卧床，不能活动四肢。室内温度控制在26摄氏度。冷热环境均可刺激血管，导致痉挛。保持四肢温度不变，使用白炽灯对残肢进行照明。高温容易导致病菌滋生，导致感染，从而影响伤口的愈合。如果气温过低，血液就会变得缓慢，而且很容易凝结。请不要在房间里大声喧哗，不要抽烟。
断肢再植手术前的准备事项有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植手术前的准备事项主要有：1、全面检查：患者在断肢再植手术前要做一系列相关检查，主要是胸片、X片、血液检查等；2、选择专业医生团队：断肢再植手术是比较精细的手术，手术耗费时间长，需要专业的医生团队主刀，才能保证有较好的治疗效果；3、准备紧急预案：在术前听医生讲解清楚手术方案，需要用到的设备，要求医院准备好紧急预案。
断肢再植手术如何选择麻醉方式？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植手术麻醉方式是臂丛麻醉。不管是哪种手术，都是由手术医师和麻醉医师来决定的。在成人的断肢再植中，臂丛麻醉是最好的选择，因为臂丛麻醉的创伤更少，对人体的血液循环也没有太大的影响。如果病人不能配合，可以采用全身麻醉。幼儿自我控制和合作意识较弱者，最好采用全麻。为保证手术操作的顺利进行，并保证病人的医疗安全，外科医师与麻醉医师应保持良好的沟通。
断肢再植手术适应症有哪些?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植的适应症有，断肢的时间一般不能超过六个小时。断肢再植术的适应条件：1、断肢时间：六个小时。断指体积大，肌肉组织多，离体后容易出现细胞变性，但需要的时间更长。2、损伤程度：远侧肢体完整，创面平整，未拔除、未拔除神经。3、自身条件：能承受长期的手术。评价自身的基础疾病，年龄和个人的承受能力。这是一个漫长的过程，需要连接骨骼，肌肉，神经，血管，直至表皮，如果有大量的基础疾病，就不能忍受了。4、依从性：有意愿的病人，没有反抗的心理。
断肢再植手术指征是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
断肢再植术的指征是患者的全身情况、时间、肢体完整等。1、患者的全身状况：如果全身状况比较严重，即便身体状况良好，也不宜进行再植。2、时间：手术时间愈久，术后愈容易出现全身机能紊乱。3、肢体完整性：肢体远侧破坏，即不能再植。4、评估患者的预后：术后肢体功能不佳，需要进行术后预后评估，以确定是否有再植的重要性。另外，对上肢与下肢的评价也有不同之处，需加以区分。
断肢再植术后伤口感染怎么办
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
如果断肢再植术之后发生了伤口感染，应该立刻对患者的伤口部分进行清创处理，同时做细菌培养，以有针对性的选择抗生素。如果术后发生感染，受伤部位多会肿胀、皮肤颜色也会发红，同时存在比较强烈的疼痛感，患者要及时观察患处，以及时处理感染情况。另外可以适当的进行一些康复性训练，减少感染情况的发生，同时促进患处的恢复。
断肢再植怎么护理
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常来说，断肢再植可以通过使用药物、物理治疗等进行护理。1.使用药物：断肢重接后要注意血液循环。一旦有什么不对劲的地方，一定要第一时间报告给自己的主治医师。断肢再植术后要做好伤口的清洗和换药，避免感染，同时要使用抗凝、活血药物、抗血管痉挛药物等。2.物理治疗：断肢再植时要注意做好保暖工作，比如红外线、烤灯等。尽量不要让病人抽烟，不要让他们接触到香烟。
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