问题分析:肺心病一般属于中医咳喘、痰饮、水气、心悸、肿胀和肺胀范畴。可按以下三型辨证治疗。
1.外寒内饮型 症见咳嗽喘促,不得平卧,心悸胸痞,痰多白沫,身痛体重,肢体浮肿,发热恶寒,舌苔白腻。
治宜:解表散寒,温里化饮。
可服:小青龙冲剂、小青龙糖浆、寒喘丸等。
2.上盛下虚型:症见头晕心悸,咳嗽气短,喘促痰多,形寒肢冷,尿少浮肿,舌谈或暗。
治宜:降气化痰。
可服:苏子降气丸、平喘丸、二陈丸、杏苏止咳糖浆等。
3.肺肾两虚型 症见咳嗽喘促,呼多吸少,不得平卧,神疲易汗,下肢浮肿,舌淡苔腻,脉细弱。
治宜:温肾纳气。
可服:济生肾气丸、蛤蚧定喘丸、黑锡丹等。
此外,若见气短而喘,咳嗽少痰,自汗盗汗、舌红等症,可选利肺片、养阴清肺丸、二母宁嗽丸等。
常用西药
1.治疗原发病 肺心病急性加重绝大多数合并急性肺部感染,因此要使用足量的抗生素联合用药以抗感染。一般情况,青霉素类与氨基贰类抗生素联合应用有协同作用,对大多数肺部感染有效。
2.呼吸兴奋剂采用抗感染、祛痰、解痉挛以及物理疗法等固然有利于通气,但肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋剂,常用配方:10%葡萄糖浓中加入可拉明0.375×4—10支、氨茶碱0.25—0.5克、地塞米松5—10毫克,静滴,根据病情调节滴速。
3.心力衰竭的治疗 洋地黄类药物对右心衰疗颈较差,一般不用。利尿药应用原则是少量顿服法、保钾与排钾利尿药联合使用,如氨苯煤啶50毫克十速尿20毫克,顿服。应注意电解质的监测。
以上药物选用,要听从医生的决定。