13岁儿童，牙颌畸形“地包天”，须即时治疗吗？

在地包天牙齿矫正时，刚开始会出现一些不适，由于牙齿矫正器牵引牙齿移动引起的，无需过分担心，大概一周左右的时间，这种不适感就会消失。需要指出的是，由于地包天具有遗传性、复发性等特征，一些幼儿乳牙期的反牙合矫正后，恒牙期又重复出现症状，对此要耐心地进行二次矫治。

17岁的孩子出现地包天需要做正颌手术，首先要把上下颌牙齿排列整齐，然后做正颌手术。如果是上颌发育不足，要把上颌骨向外牵引；如果是下颌发育过度，要把下颌骨内收；如果是既有上颌发育不足，又有下颌发育过度，上下颌都需要正颌手术。

通常情况下，儿童地包天的治疗方法有物理治疗、手术治疗等。具体分析如下：地包天是指在正中咬合时，前牙呈反覆咬合、反覆盖关系，儿童地包天可以选择戴牙套，打开咬合间隙，调整舌簧，通过牙套矫正能够有效缓解小朋友地包天症状，若儿童年龄已经大于12岁，此时进行牙套矫正可能效果不显著，可以选择进行正颌手术来治疗。

儿童地包天会有牙合关系异常、颌骨发育与颅面关系异常等症状表现。1.牙合关系异常：儿童地包天会有牙合关系异常的症状表现，由于下牙弓的长度和宽度较上牙弓发育得大，可能会导致前牙常有不同程度的拥挤。2.颌骨发育与颅面关系异常：儿童地包天会有颌骨发育与颅面关系异常的症状表现，由于下颌生长过度，下颌综合长度增加，下颌整体位置前移，下颌形态发育异常，下颌角开大，容易导致下颌发育不对称、面部偏斜。

儿童地包天可能是遗传基因、不良习惯、佝偻病等原因引起的。1.遗传基因：儿童地包天有明显的家族史，多数儿童的三代亲属内存在类似的错牙合畸形。2.不良习惯：儿童期的口腔不良习惯，如果经常吸吮手指、咬嘴唇、吐舌、下颌前伸等，可能会daozhi 下颌骨向前发育，在恒牙萌出后，下颌牙齿会位于上颌牙齿的前面,从而形成地包天。3.佝偻病：如果儿童维生素D不足，可能会导致钙磷代谢障碍，诱发佝偻病，造成钙不能正常沉积于骨骼生长部位，从而致骨骼变形，影响颌骨的发育畸形，进而引起地包天。

一般情况下，儿童地包天牙齿可以通过佩戴活动矫治器、佩戴固定矫治器等方式进行处理。具体内容如下：1.佩戴活动矫治器：如果儿童正处于2-3岁左右时，可以通过佩戴活动矫治器，抑制下颌前伸，刺激上颌骨充分发育。来改善地包天牙齿的问题。2.佩戴固定矫治器：如果儿童的乳牙已经被恒牙替换了，则可佩戴固定矫治器改善情况。

儿童地包天通常需要做以下几方面的检查：1.头面部视诊：儿童地包天以面部比例畸形为主，面中部有明显的收缩。2.头影测量和分析：头影的测量，可以通过儿童的上颌和下颌的前凸和后缩的关系来确定地包天的具体类型。3.咬合分析：主要是由于儿童的下颌牙齿咬在了上颚牙齿的外侧，或者是上下门牙咬合时，牙尖对牙尖。4.头颅CT：头颅CT可以对颌骨、颌骨的相对位置、颌骨形态、立体比例等进行了详细的分析。5.X线片：有助于了解牙齿的生长状况，从而判断上颌骨、下颌骨有无异常。

早期颌骨或牙齿来源的下颌前突，一般在12岁左右进行牙齿矫正。遗传来源的骨性下颌前突，必须要进行正颌手术才能解决的，要在16-18岁进行牙齿矫正。大多数的病人就可以矫正过来。

地包天一般指前牙反牙合。而儿童前牙反牙合矫正4岁左右做比较好。上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔正畸科进行矫治，以便于纠正前牙反牙合，而矫正的年龄在4岁左右做比较好。

在四岁左右进行正畸治疗。儿童的下颌前突是由于哺乳姿势不正确引起的，哺乳时要使口腔和乳头呈垂直的方式，如果角度不正确，可能会使下颌过度前伸，引起下颌前突。