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双肾积水输尿管梗阻

性别:女

年龄:41

全部症状:双肾积水,双输尿管中下段梗阻,右输尿管上段扩张,内径11mm,左输尿管扩张,内径9mm

发病时间及原因:05年宫颈癌术后放疗

治疗情况:左肾大小125x58mm,右肾大小114x64mm,左肾的肾窦分离,宽14mm,右肾肾窦分离,宽38mm
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李晓静 妇产科 极速问诊
二级甲等 河北威县人民医院

问题分析:中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚,水湿不运;或因砂石梗阻,影响水行;或湿热灼阴,气化不利,水道不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙;如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液,加入250毫升的5%的葡萄糖液中,1次/天静脉滴注;小便不利加黄柏、木通;血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。

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胎儿肾脏集合系统轻度分离,若分离在6mm以内则没有什么,按期做好孕检。不超过2cm的情况下,宝宝出生后可以吸收掉,若B超检查积液在10mm以内,注意观察即可,出生后会好转。若超过10mm,出生后观察没有好转,建议手术治疗,胚胎有分离现象一般是正常的,肾盂没有超过1cm,积水不多建议定期复查,一般会不会生下不健康的胎儿,会很快长回去。
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对孕妇来说,子宫随时间而逐渐变大,胎儿的逐渐发育可引起双侧输尿管的压迫,此种状况可使肾脏所形成之尿液排出阻力升高,继发性则可引起双肾发生积水。对孕妇肾积水,有生理上的反应,建议应定期变换睡眠体位,解除对输尿管的压迫,可在一定时间内左侧卧位,亦可取右侧卧位,从而避免积水的进行性恶化。孕妇肾积水,如无结石发生,普遍问题不大,等小孩生下来以后这积水通常就能自己减轻了,如积水逐渐加重,可考虑保留双J管的支持,通常不特别推荐介入性处理。
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肾积水在泌尿系统中较为多见,针对妊娠女性患者来说,若妊娠晚期发生双肾积水时,若因子宫压迫输尿管而导致双肾积水发生,则可服用钙片。服用钙片对于此种导致的肾积水是没有太大作用的,患者若是由于肾结石或输尿管结石导致双肾积水的话,那么或许服用钙片是要谨慎的,由于服用钙片可使肾结石和输尿管结石恶化。对双肾积水患者来说还是应该格外注意,双肾积水较轻的情况下,那么就等患者有了孩子后再去治疗吧。
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B超结果显示双肾积水(—)即提示双肾无积水,(—)代表阴性的意思,可以不需担心。必要时根据检查结果积极对症治疗,禁辛辣,刺激性食物,定期做常规体检。平时注意饮食规律,保证充足睡眠。
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