问题分析： 您好：首先明确骨折是否属稳定 是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 损伤程度怎样 然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 保持脊柱的稳定性 而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 不致产生或加重骨质疏松现象 亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”患者俯卧上肢后伸 小腿与踝部垫一枕头 使头部和肩部尽量后仰 同时下肢尽量绷直后伸 全身翘起 仅让腹部着床 呈一弧形 俗称“两头翘”。 此法要求较高 多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 也可以考虑保守治疗方法 但练功活动的时间应稍延后 且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 大多应考虑手术治疗。 ③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ) 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ) 并维持 1～3 天 以使脊髓损伤减小到最小程度。 ④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 应密切观察临床症状和体征 若有加重或无明显好转者 或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :
早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 胃纳不佳 大便秘结 苔薄白 脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 小便不利者 当属瘀血阻滞 膀胱气化失调。治宜活血法瘀 行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 腹满胀痛 大便秘结 苔黄厚腻 脉强有力。当属血瘀气滞 腑气不通。治宜攻下逐瘀 方用桃核承气汤合大成汤加减。
中期 : 肿痛虽消而未尽 程度已有减轻 但活动仍受限 舌暗红 苔薄白 脉弦缓。证属瘀血未尽 筋骨未复。治宜活血和营 接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。
后期 : 可见腰酸腿软 四肢无力 活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 脉虚细。证属肝肾不足 气血两虚。治宜补益肝肾 调养气血。方用地黄饮子。
对这类病人的急救处理非常重要 尤其是搬运 应采用平卧搬运法 大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 或者用滚动的方法 将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 以便了解损伤的情况和程度 有利于决定治疗方案。治疗时 在未完全了解病情前 切不可盲目进行正骨复位 以免加重损伤；另外 对于截瘫的病人 护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
