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患者腰椎管狭窄多年，三年前无法正常行走，第一次手术治疗后可以

性别：女

年龄：78

患者腰椎管狭窄多年，三年前无法正常行走，第一次手术治疗后可以行走（术式不详），两年前复发，经二次手术行治疗（大开盖）失败，后一直瘫痪在床，三个月前我开始对她进行治疗．
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘玉珍 副主任医师 极速问诊
甘普华健康管理中心（北京）

问题分析：您好：根据您的描述还是 比较简单，分析有一定的局限性，为了能及时回复您的问题，我建议您最好咨询我们专家热线详细为您解答010-51971537

极速问诊

问题分析：你好我婆婆也是椎管狭窄，你看你能治吗？怎么和你联系？
我婆婆的病情：ＣＴ检查印象：1、腰椎退行性变，2、L3/L4、L4/L5椎间盘膨出，3、L5/S1椎间盘突出

ＭＲＩ检查：腰椎顺列曲度可L4/L5、L5/S1椎间盘T2WI信号变低并向后方突出椎管，以L5/S1间盘为著，相应处膜囊受压，椎管狭窄，L4、L5、S1椎体缘增生，椎旁软组织未见异常

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什么是腰椎管狭窄
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄是指腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄，使其中内容物(马尾和神经根)长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。腰椎管狭窄是因为各种原因造成的腰椎管相对体积减小，压迫相邻神经根和脊髓，从而造成一系列的临床表现。腰椎管狭窄可以分为先天性和后天性两种。先天性腰椎管狭窄是由先天性畸形引起的。退行性病变是后天性腰椎管狭窄的原因。
腰椎管狭窄可以做牵引吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄不建议做牵引。腰椎管狭窄是一种常见的疾病，主要是因为骨质增生、椎间盘退变、黄韧带增厚，从而造成椎管体积缩小，从而压迫脊髓、神经、硬膜囊等。牵引是纵向牵引，但不能增加椎管的体积，所以牵引并不能减轻腰椎管狭窄的症状。在临床上，一般不推荐采用消炎镇痛药和营养神经的药物。对于腰椎管狭窄的病人，应采取手术方式进行椎管减压。
腰椎管狭窄能治愈吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄症是可以治愈的，但也有一些患者在早期出现了腰椎管狭窄症，或是没有明显的脊柱神经根压迫，可以采取保守疗法，改善患者的生存质量。腰椎管狭窄是可以治愈的，主要是通过外科手术来治疗，主要是通过扩张椎管来缓解脊髓和神经根的受压，从而导致腰椎管狭窄，下肢无力、麻木、间歇性跛行等。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等。
腰椎管狭窄手术风险大吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄的外科治疗有一定的危险性。麻醉是有一定风险的。1、狭窄程度取决于狭窄的程度，越是狭窄，越是危险。手术中，硬脊膜有很大的几率会撕裂，因为它与椎体、骨头有粘连，在狭窄的过程中，会撕裂硬脊膜，撕裂了之后，就会有脑脊液漏，导致伤口无法愈合。2、神经根受损，由于受到了很大的压力，在手术中会损伤到神经，导致四肢功能不全。3、马尾神经受损，马尾神经受损，导致排尿困难。
腰椎管狭窄手术后多久可以恢复？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄手术三个月到半年时间可以恢复。1、腰椎管狭窄术后一周左右可以下地活动，需要佩戴腰围，腰围的大小要视手术的情况而定。2、术后一个多月的时间，基本可以自理，比如吃饭、大小便等。3、3个月后可以在家中做一些比较简单的家务活。4、半年内可以做一些简单的工作。5、患者脊柱融合需要很长的时间，一般在1~3个月、6个月、1年、1年半的时候来医院做检查。
腰椎管狭窄手术治疗的指征?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰管狭窄的手术指征是活动后腰腿疼痛，影响生活工作，保守治疗无效。在腰椎管狭窄的早期，需要了解病人的基本情况，包括心肺功能、肝肾功能、血液、X线平片、磁共振、CT等检查。1、间歇性跛行是一种比较严重的疾病，会对日常生活造成很大的影响。2、结合影像学发现有严重的椎管狭窄，应考虑外科手术。3、如果出现肌肉萎缩、下肢麻木等症状，需要立即进行手术治疗。
腰椎管狭窄需要手术治疗吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄是否要做手术，应根据患者的临床症状已经身体素质进行判断。若患者腰椎管狭窄的严重程度比较大，同时已经出现下肢无力、大小便失禁等不良情况，建议尽快进行手术治疗。而对于年龄较大，并且身体情况不佳的患者而言，如果存在一些基础性疾病，无法耐受手术，可以选择保守治疗，强行手术有可能会带来更加严重的后果。
腰椎管狭窄预后怎样？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄预后较差。腰椎管狭窄是一种比较常见的疾病，主要表现为椎间植骨不融合、内固定失败、融合失败、二次手术等。腰椎管狭窄的手术，因其创伤较大，且合并神经损伤、脑脊液瘘、感染等并发症，术后预后较差。如果患者的适应症选择得当，再加上经验丰富的外科医师，可以取得较好的疗效。当有明确的手术指征时，必须按照医生的指示进行手术，避免延误治疗，甚至危及生命。
腰椎管狭窄怎么办？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过服用抗炎止痛的药物和营养神经的药物来治疗。腰腿痛、下肢麻木、无力是腰椎管狭窄的主要表现，严重者会表现为大小便功能障碍、肌肉萎缩、瘫痪等。如果症状较轻，不影响日常生活和工作，可以通过多休息，减少久坐久站、过度弯腰、搬运重物等，可以服用一些抗炎止痛的药物和营养神经的药物，配合一些物理治疗。如果有明显的神经压迫，不能行走，保守治疗无效，可以考虑手术。
腰椎管狭窄怎么治？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过中医熏蒸、理疗来治。腰椎管狭窄是脊柱手术中常见的一种疾病，主要是因为患者的腰椎管有效体积变小，导致腰椎间盘突出，导致椎管的有效体积变小，压迫神经。早期可以通过药物、熏蒸、理疗等方法来缓解，在症状缓解后要进行腰背肌的锻炼，增强腰肌的力量，减少久坐、弯腰的动作，防止腰椎管狭窄的进一步发展。下肢麻木、胀痛、不舒服的症状需要做手术。
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