我妻子患糖尿病肾病,高血压十几年,现低蛋白血症,尿蛋白+++

低蛋白血症即蛋白性营养不良或者水肿性营养不良。主要是由于蛋白质摄入不足或者合成障碍或者丢失过多等引起的。糖尿病患者出现低蛋白血症，多考虑是糖尿病肾病导致蛋白质丢失过多所致。

低蛋白血症严重，严重的低蛋白血症会导致病人死亡，轻度的低蛋白血症比如白蛋白在每升30克左右对人体没有明显的影响，如果白蛋白低于每升20克就属于重度的低蛋白血症病人就会出现全身水肿的情况。

两者预后有区别也有相似之处。糖尿病为一终身性疾病，如果血糖控制不好，容易引起各种慢性并发症，糖尿病肾病就是糖尿病的一大并发症，高血压所造成的肾病在治疗过后可以进行一定的预防是很好的，因为高血压就是身体的血压升高，然后就是对肾功能造成一定的影响造成肾病，在治疗好后，应该对血压进行一定的控制，可以通过药物来起到慢慢的降血压作用，而且还可以通过生活中食疗的方法来对血压进行控制。

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

尿糖4个加号已经很严重的，及时去医院检查血糖，糖化血红蛋白，肾功能检查，另外配合注射药物尽快将血糖控制下来，千万不要耽误病情，血糖高不可怕，可怕的就是这些并发症。

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高，需要降低尿蛋白，视情况可以服用降压药或抑制剂。患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病，是单纯糖尿病肾病还是糖尿病，还是其余肾病。诊断明确后，如果是糖尿病肾病，可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白，使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病，可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

糖尿病肾病会引起低蛋白血症。早期糖尿病肾病患者蛋白尿少，此时血白蛋白水平正常，但到糖尿病肾病中期，出现显性蛋白尿，蛋白尿越来越多，血白蛋白逐渐降低，形成低蛋白血症。此时，与其余肾病综合征表现为低蛋白血症症状一样，可能伴有明显水肿，尿量减少，血肌酐升高。对于这种情况，患者需要慢慢调整饮食，可以适当的事鱼、虾、鸡蛋、纯牛奶等食物。

糖尿病肾病是很严重的并发症，只能延缓进展，不能完全治好。进一步强化降糖、降压，必要时提前建立血管通路，为透析做准备。当然，经济条件好的话，可以考虑胰肾联合移植，那是以后的事情。

糖尿病肾病尿蛋白2+活多久要根据病情的严重程度来决定。还有个人体质和心理因素有关系。首先必须明确糖尿病与尿蛋白的关系，糖尿病肾病引起的还是原发性肾小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病变对鉴别诊断很重要，如果没有糖尿病病变，糖尿病的病程很短，提示为非糖尿病肾病引起的蛋白尿，应该按照原发性肾小球疾病来治疗。如果是发展为肾病阶段，就要积极治疗糖尿病肾病，最重要的还是要积极应对，乐观的心态去治疗。

临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈，蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿，这是一项定性指标。还需进一步进行定量检查，即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+时，可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿，也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。