问题分析:你好:请问子宫脱垂是几度?现在有什么症状?这种情况最好是手术治疗,药物是没有效果的。
子宫脱垂的安太疗法
子宫韧带悬吊术+阴道前后壁修补术
经闭孔膀胱颈悬吊术(TOT )
经闭孔膀胱颈悬吊术(TOT),最早在2001年由法国的Delorme医师所提出,使用尿道吊带(Uratape)来完成, 其为一种外包有塑料薄膜(silicon)的聚丙烯类吊带,由大阴唇外上方经闭孔穿入达中段尿道的下方,来代替传统膀胱颈悬吊术(TVT),对由于尿道角度改变引起的尿失禁、尿急、尿残留和夜尿增多等一次治愈率达90.6%。
至于为何要经闭孔来做此术式呢?原因有二:第一就是要避开耻骨后区域来减少膀胱, 肠道及大血管受伤的机会。第二就是此术式将形成“V”形的吊带悬吊, 相对于TVT“U”形吊带而言较水平, 可能比较不会有尿道阻塞或原发性尿急 (de novo urgency ) 的情形。
最近有两家厂商发展出TOT术式的套针,就是Johnson-Johnson的TOT (TVT, obturator system)及AMS的Monarc。 TOT乃由阴道往外上方45度钻出内收长肌 (adductor longus) 的肌腱, Monarc 则是由与阴蒂同高度的外阴部向内下方钻入阴道, 二者方向相反,但同样可形成位于中段尿道下方的“V”形吊带 (图), 医师可依个人习惯来选择产品。目前全世界第一篇随机比较TVT与TOT的研究已经完成, 结果发现TOT平均时间只有15分钟, 明显要比TVT来得快,其它像成功率及并发症的比较则是没什么差别。
目前妇女尿失禁手术的发展一日千里, 各术式均有其理论基础, 例如TOT并无固定在腹直肌的肌腱, 所以出力时理应不会使吊带上提而防止漏尿, 但成功率仍可达九成, 笔者认为其原因可能是骨盆脏器在出力会向下移动, 而使尿道接触吊带所致。既有如此方便有效的治疗方法,有尿失禁症状的妇女朋友当主动就医,解决长期扰人的问题。