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糖尿病,肺结核耐多药,该怎么治疗好?

性别:男

年龄:43岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病,肺结核耐多药,该怎么治疗好?
曾经治疗情况和效果:

按照疾控的国家2+4方案6月,效果不好,后用INH0.3,QD,FRP0.45QD,EMB0.75QD PZA0.5Tid,左氧氟沙星0.5Qd治疗2月,CT没什么改变,9月15日药敏提示,INH/FRP,利福喷丁高度耐药,医生改为INH0.3Bid,EMB0.75 QD,PZA0.5Tid,利福喷丁0.45,每周2次,丙硫异烟胺肠溶片,2片,Tid,和左氧氟沙星0.5,阿米卡星0.6静脉滴注,现在用了1月,也没什么改变。血糖控制正常。

想得到怎样的帮助:

现在该如何治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王海龙 医师 内科 极速问诊
二级 河北省邢台市威县第二人民医院

问题分析:你好 肺结核是需要积极服药治疗的,建议你积极治疗,定期复查看看,必要时到医院做进一步检查与治疗

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糖尿病并发肺结核治疗方式如下所示:1.在糖尿病合并结核病的治疗中,首先要注意抗结核药物的选择。在选择抗结核药物时,要注意利福平本身是肝酶的诱导剂,可以影响降糖药的浓度和胰岛素的疗效。因此,结核病选择抗结核药物时可以用利福喷丁代替利福平,其他可以用乙胺丁醇和异烟肼。2.而且在治疗上,一定要加强治疗,可以四药并用。后期为了巩固疗程,可以减少到2-3个药物联合治疗,总疗程一定要充足,才能达到很好的治疗效果。3.另外,对于糖尿病患者来说,血糖一定要控制在理想状态,否则会影响肺结核的治疗。
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当糖尿病患者并发结核时,首先患者需要进行正规的抗结核治疗。使用的抗结核药物主要是一线口服药物,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。目前链霉素有一些不良反应,如耳毒性和肾毒性。现在这种药已经很少用了。疗程比较简单,肺结核患者的治疗时间会比较长。疗程至少需要12个月,根据其恢复情况可酌情延长疗程。同时,血糖的管理也很重要。在整个治疗过程中,尽量使用胰岛素控制血糖,以免血糖水平过高。否则很可能影响抗结核治疗的疗效。
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