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新生儿出血性坏死性小肠结肠炎病因

性别：女

年龄：三天

全部症状：因腹泻、腹胀、便血等症状逐渐加重，死亡
发病时间及原因：2011年4月21日7：37在济南某医院出生，出生时医院打满分10分。2011年4月23日0：45该院儿科会诊为：“肠套叠”转诊儿童医院。


治疗情况：儿童医院经化验、X线、B超等检查后，行腹腔穿剌，抽出2ML暗红色不凝血性液体，急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见大部分小肠及部结肠肠管成黑色，多处浆肌层破裂，乙状结肠可见1mm散在小穿孔，仅有距屈氏韧带约70cm小肠呈暗红色。2011年4月23日7：50确诊为：“新生儿坏死性小肠结肠炎”。2011年4月23日8：05死亡。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵锋 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 邹平县中心医院

问题分析：新生儿出血性坏死性小肠结肠炎， 一般发生在体重低于2500克的早产儿，于出生时曾发生过窒息，或出生后曾患过呼吸团难，菌血症或腹泻等疾病的早产儿更易引发本病。

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什么是新生儿坏死性小肠结肠炎
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新生儿坏死性小肠结肠炎特征是在小肠远侧和近端处，常见的是早产婴儿和足月婴儿，男性多于女性。一般在出生后2-3个星期内出现，首先是腹部肿胀，其次是恶心，其次是有胆汁或咖啡渣样物质；最后是大便和大便，可以是鲜血、果酱样和黑色，x光检查可以显示出小肠胀气，肠道形状坚硬，肠腔增粗，肠道腔内积气体，门脉气体。在进行治疗的时候一定要严格的禁食，在没有出现呕吐和腹痛症状的情况下，如果出现了进食的情况，就可以进行手术。
双胞胎早产儿坏死性小肠结肠炎怎么办
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新生儿疾病变化迅速，容易出现各种并发症，死亡率高。因此，有必要加强护理。早产儿坏死性小肠结肠炎一旦发生肠坏死，需要手术切除。如果没有坏死，进行抗感染治疗。你可以先注意休息，休息对疾病很有好处，还要注意饮食，一定要注意食品卫生。现了坏死性小肠结肠炎，应该需要早期手术治疗，给予局部的切除，然后用抗炎药物治疗。
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎吃什么食物比较好
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小肠结肠炎耶尔森菌肠炎吃以下几种食物比较好，具体分析如下：如果是耶尔森菌肠炎引起的腹泻，建议吃容易消化的食品，建议在拉肚子时吃流质、半流质的东西。充分摄入高质量的卡路里，如瘦肉、鸡蛋等。建议不要吃一些容易消化的东西，避免吃太多的东西，不要吃太油腻的东西，也不要吃奶类的东西。暂停喝奶及其它奶类产品，以免造成严重的腹泻。避免多渣、油腻、刺激性的食品。
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的治疗方法有哪些
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对于耶尔森菌肠炎，一般可以通过对症支持治疗，补充水和电解质，药物治疗等来治疗。1、对症支持：在出现痢疾的时候不能吃东西，可以食用流食或者是半流食，或者是暂时不要喝奶类的东西，避免出现高渗的情况。如果病人出现了恶心和剧烈的腹痛症状，可以口服一些阿托类的药。2、补充水分及电解质：轻度或严重脱水的病人，可以服用补充水分的补充；重度腹泻伴水、电解质紊乱、酸中毒、休克者等都可以进行输液治疗。另外，在补水的同时，应尽快进行静3、药物治疗：可以口服氟喹诺酮类的药物，如：左氧氟沙星、环丙沙星等。
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一般情况下，小肠结肠炎耶尔森菌肠炎可能是因为食用含有结肠耶尔森菌的食品，或是饮用受肠道耶尔森菌感染而导致的，多见于儿童、老年人、有免疫抑制和慢性病的患者。肠道耶尔森菌也可能是由粪便传染的。耶尔森菌寄生于猪群和牛群，它们对肠道传染病的扩散起着至关重要的作用。当细菌侵入到小肠时，会产生一种能加速水分和电解质的消化系统，导致腹泻，而侵入肠内的病菌也会破坏大肠，产生一种类似痢疾的粪便，带有血、脓和粘液。
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腹部X线摄片有助于对新生儿坏死性小肠结肠炎的确诊。新生儿坏死性小肠结肠炎临床上以麻痹性肠梗阻、肠腔间隔变宽、肠壁积气门静脉充气等为特征。严重病人有肠袢固定、腹水、气腹等症状，说明肠管坏死、腹膜炎、肠穿孔。血气分析、血常规、血培养是判断病情的重要检查，主要表现为外周血中的中性粒细胞、血小板减少、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血。如果有上述三种情况，就可以诊断为全身感染中毒，比如体温不高、脸色苍白、呼吸紊乱、心跳过缓等。消化道表现为胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理什么
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要做好造瘘口护理，这个也是很重要的，造瘘口的一些相关并发症，这些都是有可能出现的，作为家属一定要做好护理，然后监测孩子的大便情况。一旦出现大便增多，甚至孩子有脱水的情况，需要到医院及时进行补液的处理，主要的就是监测体重，喂养的目的，就是让孩子长体重，早期达到二期肠造瘘还纳的条件。
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新生儿坏死性的小肠结肠炎，一旦确诊应当给予立即的禁食，轻者需要5—10天，严重的病人需要10—15天或者更长的时间，症状明显时还应当给予胃肠减压。禁饮食期间还应当给予静脉补液，以维持水电解质和酸碱平衡，同时给予营养支持。
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一般来说，新生儿坏死性小肠结肠炎需要通过以下途径进行治疗。出现新生儿坏死性小肠结肠炎的情况，一旦确诊应当给禁食，禁饮食期间还应当遵医嘱给予葡萄糖脂肪乳、氨基酸等药物进行静脉补液，从而帮助维持水电解质和酸碱平衡。然后在医生的指导下使用第三代头孢菌素进行治疗。对于病情较为严重，甚至出现休克组长的新生儿，还应当在医生的指导下使用血浆、低分子右旋糖酐等药物来输注平衡盐溶液液。对于出现穿孔腹膜炎的新生儿，还需要考虑进行手术。
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胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀。因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。
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