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我究竟是不是多发性硬化?

性别:女

年龄:29

全部症状:所患疾病: 脑白质变性、共济失调综合症四肢麻木无力及震颤,以右侧偏重,行走困难,无平衡感,时伴有头晕头痛,自觉记忆力较前减退,病情后呈进行性加重。
发病时间及原因:患者女,现29岁。此病前身体状况良好,无特殊病史。
患者于2009年10月15日剖腹产一足月女婴,坐月子近20天时房间生碳火取暖,有可疑CO中毒史(当时出现头晕头痛,剧烈呕吐,后经乡村医生诊断胃病,所以未经任何救治),满月后下地走路,发现四肢麻木无力及震颤,以右侧偏重,行走困难,无平衡感,时伴有头晕头痛,自觉记忆力较前减退,病情后呈进行性加重。
治疗情况:曾经治疗情况和效果:
曾于2010年5月6日就诊于当地市医院,行胸腰段核磁正常;头部核磁诊断:双侧脑室旁脑白质内对称性异常信号,考虑为脑白质变性。后入院行腰穿做脑脊液检查正常,视觉诱发电位正常,并曾先后给予激素及申捷治疗,病情无明显好转。出院诊断为多发性硬化。
2010年8月6日携之前病历赴京天坛医院,行头部核磁诊断:脑干、双侧内囊后肢、双侧脑室后角旁、双顶叶白质及胼胝体压部异常信号:脑白质病?胼胝体体部后部发育不良;副鼻窦炎。颈部核磁诊断:颈椎退行性改变C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘膨出,颈椎间盘变性。查血生化、免疫均未见异常。后经樊永平医生、张星虎医生专家门诊结合之前检查,先后推翻之前多发性硬化诊断。
2010年8月23日经中日友好医院王国相大夫专家门诊,给予左卡尼丁及辅酶Q10口服,为进一步诊治收入院,重做腰穿行脑脊液检查正常;基因筛查123项、动态视野检查、脑血流图检查、血尿毒检、血尿代谢筛查均基本正常,血植烷酸检测结果未见异常。查体:神清,语利,记忆力及计算力查体基本正常,头部及四肢躯干均可见震颤,双侧眼球活动度可,各方向均可见粗大眼震,瞳孔双侧正大等圆,光反射敏,伸舌居中,可见舌肌震颤,颈软,双下肢肌力5-级,肌张力增高,双上肢肌张力基本正常,双侧共济失调,反击征阳性,双侧巴氏征阳性,踝震挛及髕震挛均可引出。住院半月,出院时病情未见明显缓解。出院诊断:1、脑白质变性。2、CO中毒后遗症。
2010年9月13日又经宣武医院董会卿医生专家门诊后入院,入院诊断:颅内变性、炎性脱髓鞘?CO中毒?脊髓小脑共济失调?入院行胸部CT平扫未见明显病变,肝内小片钙化灶。肌电图检查:运动神经未见异常;感觉神经左胫神经传导速度稍减慢,余未见异常;右正中神经、右胫神经F波、H反射未见异常。免疫查乙肝五项、抗体三项均正常。经北京神经内科会诊中心会诊诊断:1、脑白质病变2、不排除CO中毒。后又查长链脂肪酸、代谢性脑病四项均正常。住院半月给予激素及营养神经治疗未见好转。出院诊断同入院。
2011年3月15日又赴本市医院,住院诊断:共济失调综合症。复查头部核磁较前无明显变化,住院行高压氧25次,给予免疫球蛋白2.5G一天7支,连续5天静脉滴注治疗,住院近一月病情还是无好转。出院诊断:1、副肿瘤综合症2、脱髓鞘病变
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕日旭 医师 皮肤科 极速问诊
一级甲等 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科

问题分析:现病是脱髓鞘脑病因分娩而诱病复发若病灶因缺血而发生变性则会出现硬化或多发生硬化故早期的硬化诊断也可成立现在的问题是怎么样治疗才能恢复改善经功能病情定性已不重要需多方面考虑按脱髓鞘疾病治疗

谢胜利 医师 内科 极速问诊
其他 北京永寿中医医院

问题分析:如果是脱髓鞘疾病迟发性神经损害,激素治疗是无效的。确诊做寡克隆地试验可达百分之八十五的确诊。需指导发来磁共震照片为你指导。提示,只有对病定性才能议定出有效的治疗方案。

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