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2004年因心脏病住院治疗，最近有头晕、呼吸困难的表现。医生

性别：男

年龄：78

2004年因心脏病住院治疗，最近有头晕、呼吸困难的表现。医生初步诊断为肺栓塞，建议做肺部灌注，请问，是否有危险？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡瑛 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：你好!结合老人家的年龄和病情，不排除在做肺灌注时加重病情的可能。如果一定要做，须有医生在场监测，以备有必要时及时抢救

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妊娠合并肺栓塞的症状表现一般如下：1.典型症状，患者可能会出血呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咯血、心悸等症状，并且症状的严重程度和病情的严重程度成正比。2.其他症状，部分患者会出现不明原因的低热和心动过速。3.无症状，多是因为患者的病情较轻或者症状隐匿。建议患者出现以上症状后及时到医院进行检查，并根据检查结果积极进行治疗。
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肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。小儿患有肺栓塞，可能会出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重的患儿也可能出现晕厥，还可能会有意识丧失，建议及时就医使用去甲肾上腺素、普通肝素、那曲肝素钙等药物进行治疗。
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肺栓塞ct表现特点是肺动脉内出现低密度充盈缺损，被不透明血流包围或远端血管未发育的完全充盈缺损。其次肺野楔形密度影增加，条状或盘状肺不张，肺中央动脉扩张，远端血管分支减少或消失。肺栓塞患者常常表现为呼吸困难、气短、胸闷等症状，如果早期发现肺栓塞，应进行血浆D-二聚体、动脉血气分析等检查的紧急医疗处理，做到早诊断早治疗。
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肺栓塞ct影像学表现为可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂。例如：局部肺纹理变细、稀疏、消失、通透性增强、右下肺动脉干增宽或截断征、肺动脉膨隆、右心室增大等。在一些病例中，通常可以看到肺野的局部片状阴影，顶端指向肺门的楔形阴影，肺不张或扩张不全等，肺不张侧可见，横隔抬高有时伴少量至中等程度的胸水，ct有助于鉴别其它胸腔病变。
肺栓塞不可轻视的几个表现是什么？
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胸闷、气喘、呼吸困难是肺栓塞的主要症状。肺栓塞的症状如下：1、大约有百分之70的胸部疼痛。2、突然发烧，主要是由于呼吸引起的，咳嗽会加剧。3、胸膜性疼痛约为百分之66，典型的是周围的小栓子，侵犯胸膜。胸膜性胸痛的病因目前还没有定论，不论有没有咳血，都表明有肺梗塞的可能，大的栓子会导致剧烈的压迫痛，胸痛要和冠状动脉、心绞痛等鉴别。
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肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。也被称为肺栓塞三联征，肺栓塞的种类很多，以胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血等为主要特征，可以通过体检发现胸膜摩擦音或者胸腔积液。但只有不到15%以上的病人才会同时出现以上症状，多数病人以胸闷、气喘、呼吸困难为特征，尤其是运动后，休息后可减轻。严重的急性、严重的症状有：突然晕厥、休克等。
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肺栓塞的发病都是比较急的，患病后会突然出现呼吸困难、气促、面色苍白、全身疲劳、胸痛、咳嗽等症状，如果严重，还可能导致昏厥、咳血等症状。如果是脑缺氧的患者，可能还伴有恶心、抽搐、昏迷等症状，有时候还会有急性疼痛，除了胸痛，还有肩痛、上腹痛等。出现肺栓塞症状，就要及时到医院检查，确诊后才能对症治疗，避免滥用药物。
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比较常见的引起肺栓塞的原因有手术之后，尤其是骨折手术后需要长时间卧床，会造成下肢血流缓慢，容易形成血栓，血栓脱落后流到肺血管造成肺栓塞。肿瘤病人血液粘稠度增高，也会容易引起血栓。也有人因为体质的原因如先天性易栓症，也容易形成肺栓塞。还有一些其他的原因，比如下肢静脉曲张、血管炎等也是血栓形成的高危因素。
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