患者信息:女 35岁 浙江 宁波
病情描述(发病时间、主要症状等):
持续发热六天,后背疼,入院诊断肺炎,住院十六天挂了十三天盐水,拍了两次CT,医生说已经好转可以出院,药也不用吃。现在后背感觉还有点隐隐的不舒服,没什么大影响。4月3日拍的CT,两肺可见多发斑片絮片及斑片状阴影,右肺中叶可见小结节样影,左肺下叶背段及后基底段肺容积缩小,呈片状高密度影,其内可见支气管充气征;余所见两肺野清晰,未见明显异常密度影;气管及两侧主支气管、肺叶支气管及肺段支气管未见明显狭窄、阻塞。纵隔区可见多发淋巴结肿大,直径约1.9cm,心包腔内未见异常密度影。左侧胸腔少量积液影,胸膜未见明显增厚。肝脏密度减低,CT值约26.4HU,低于脾脏CT值约52.3HU。1、两肺炎症考虑,建议治疗后复查。2、左肺下叶背段及后基底段肺不张,请随访复查或进一步检查。3、纵隔淋巴结肿大。4、脂肪肝。
4月14日拍的CT,左肺下叶见少许斑条状密度增高影,余肺未见明显异常密度影;两侧血管纹理走向自然,未见增粗、模糊征象;气管及两侧主支气管、肺叶支气管及肺段支气管未见明显狭窄、阻塞。纵隔区见多发淋巴结影,较大者长径约1.7cm;心包腔内未见异常密度影。两侧胸腔未见明显积液影,胸膜未见明显增厚。所示肝实质密度减低,CT值约35HU,肝内血管显示欠清。
对比2011-04-03本院胸部CT平扫,两肺病灶明显吸收。1、左肺下叶少许炎症。2、纵隔多发淋巴结肿大。3、提示脂肪肝。
想得到怎样的帮助:
脂肪肝还不想吃药想先减肥看看。主要是想问1、左肺下叶少许炎症。2、纵隔多发淋巴结肿大,还需不需要要吃药,如果要吃的话吃什么好,住院的时候吃的是每天三粒安普索再加挂水。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
前面六天每天挂3袋0.9%氯化钠/100ML/袋+6瓶康得力/2.25g/瓶,1瓶来立信/0.5g:250ML/瓶,1袋0.9%氯化钠/250ML+2支痰热清/10ML/支,后七天每天减少1袋0.9%氯化钠/100ML和2瓶康得力/2.25g,口服十三天安普索。刚住院挂一天水后就退烧了一直没发热,到十一天的时候又发烧,连续发了三天热还脖子疼,查血常规和CT都显示已经肺炎已经好转,医生怀疑药物热后停针停药只用了一粒塞肛门的消炎痛,就没烧了脖子也不疼了。
4月2日血常规,嗜酸粒绝对值 0↓ 0.1-0.3 *10^9/L
血小板数 322↑ 100.0-300.0 *10^9/L
白细胞数 15.4↑ 4.0-10.0 *10^9/L
中性粒绝对值 12.6↑ 1.8-6.4 *10^9/L
中性粒细胞百分数 81.5↑ 46.0-76.5 %
红细胞压积 33.2↓ 40.0-50.0 %
淋巴细胞百分数 13.7↓ 18.7-47.0 %
超敏C反应蛋白 113.1↑ 0.0-8.0 mg/L
4月2日血沉,红细胞沉降率 94↑ <20 mm/h
4月12日血常规, 嗜碱粒百分数 0.8↑ 0.0-0.5 %
红细胞压积 39.2↓ 40.0-50.0 %
超敏C反应蛋白 14.3↑ 0.0-8.0 mg/L
4月12日血沉,红细胞沉降率 30↑ <20 mm/h