问题分析:球形肺结核(结核球)是最需要与肺癌鉴别的肺常见病.有报告某结核病院收治460例肺癌中,45%误诊为肺结核.各型肺结核中又以球型结核病灶(俗称结核瘤)与类圆形周围型肺癌最易混淆.结核性球形灶多见于40岁以下年轻人,少见痰带血,血沉变化少,有16%~28%病人痰中发现结核菌.外围肺癌多见于40岁以上病人,痰带血较多见,痰中癌细胞阳性者达40%~50%.在影像学方面,结核性球形病灶多呈圆形,见于上叶尖或后段,体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑,密度不匀可见钙化,16%~32%病例可见引流支气管影指向肺门,较少出现胸膜皱缩,增长慢,如中心液化出现空洞,多居中薄壁且内缘光滑.外围型肺癌上下叶分布差别不大.上:下1.8~3:1,多见结节状,有毛刺及胸膜皱缩,生长较快.易恶化,较难根治.一般需要积极抗结核化疗的。