问题分析:广州军区总医院皮肤科主任杨慧兰教授认为,UVB在紫外线中最具生物活性,
其治疗作用及副作用均与其波段及剂量密切相关:300纳米波长以下的紫外线致
癌风险较高,而310纳米左右的UVB波段具有最好的治疗作用,其机制与迅速诱导
皮损中浸润的病理性T淋巴细胞凋亡有关。临床研究表明,308纳米的UVB对治疗T
淋巴细胞参与的疾病(包括白癜风)有非常优异的效果。同时,308纳米是UVB各
个波段内具有较深穿透力的波长,其穿透力可达1.5毫米的真皮深层。
准分子激光治疗系统可以发射出308纳米的紫外线,将其直接照射皮损部位
可引起相应的生物和化学变化,从而达到治疗疾病的作用。与传统疗法相比,准
分子激光治疗的最大优点是显效快、效果持久且安全。311纳米的NB-UVB存在选
择性较差、起效慢的缺点,而308纳米准分子激光通常只需要10~40次照射,即
可达到75%以上的治疗有效率。
第四军医大学西京医院全军皮肤病中心主任高天文教授也认为,在白癜风的
治疗中,紫外线光疗是迄今为止最有效的治疗方法。据他介绍西京医院近年来
以NB-UVB治疗全身泛发性白癜风120例,结果显示:显效率大于70%,治愈率小
于10%(治疗次数为30~80次);疗效最佳部位为面颈部,最差部位为手足部;
配合外用补骨脂素未见加强其疗效;未能通过药物控制病情者的复发率约为20%。
他们还利用308纳米准分子激光治疗(4月余)限局性白癜风250例,其中,治疗1
0次以上者有150例。治疗结果表明:皮损好转大于75%者约有150例;痊愈30例;
愈后复发4例;对皮节型白癜风的治疗效果较差。
此外,与会者还就白癜风的治疗提出了一些新的思路。浙江杭州市第三人民
医院皮肤科主任许爱娥教授介绍,皮肤移植主要被用于治疗顽固性白癜风,其中,
表皮移植治疗白癜风的有效率达90%以上。许爱娥教授所在医院从1990年开始,
采用患者自体表皮移植技术治疗白癜风(方法为负压吸疱),有效率达96%。许
爱娥教授说,采用此方法治疗白癜风不用麻醉,患者无痛苦,并且愈后不留疤痕,
患者也不需要住院。该方法适用于皮损处于静止期的患者及药物治疗无效者,尤
其对节段型及局限型白癜风的治疗效果最佳。同时,该院对皮损广泛者进行的自
体黑素细胞培养移植和异体黑素细胞培养移植治疗,也取得了较好的疗效。