问题分析:治 疗:
治疗原则
1.一般治疗:活动期注意休息,高蛋白高维生素,高营养饮食,避免日盼;
2.无肿瘤病例皮质激素治疗有效,亦可并用免疫调节剂,非甾体类抗炎药或抗疟药,雷公藤制剂及中药等治疗;
3.对症治疗;
4.加强支援疗法。
用药原则
1.皮肌炎早期无肿瘤患者可选择常用激素量,或雷公藤等和有助肌力恢复,蛋白同化激素维生素E等药物或措施;
2.激素效果不理想可并用免疫抑制剂MTX或环磷山胺,注意适应症,禁忌和副反应;
3.重症有发热、肿瘤、光敏和雷诺氏现象,根据病情应选对症治疗和免疫调节药物治疗综合治疗。
预防常识:
皮肌炎为病因不明的结缔组织病,根据临床可分:(1)多发肌炎型;(2)典型皮肌炎型;(3)儿童皮肌炎型;(4)合并恶性肿瘤型;(5)与其他结缔组织病重叠型。各型情况均有明显差异,因此预后不同。其中儿童型发病前常伴上呼吸道感染,无雷诺氏现象和皮肤变硬,但病变部易发生钙质沈着,甚至使活动严重受限。迅速给予抗生素和皮质激素,加用氢氧化铝凝胶及低钙饮食,加强钙化感染部或溃疡部治疗,控制病情,预后比成人好。年龄愈大者伴发肿瘤机会愈大。国内统计肿瘤发生部位以胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽部、肺和食道多见。对年长患者及时检查有无肿瘤,非常重要。多发性肌炎尤其与其他病重叠的病例亦应及时发现,以足量药物进行治疗,防止症状加重,肢体畸形,防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现,使疾病最终获得缓解。