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请问这是结核性胸膜炎?

性别:女

年龄:43

患者信息:女 74岁 湖南 其他 病情描述(发病时间、主要症状等): 我奶奶今年74岁,有多年类风湿病史。于今年3月16日住院(二甲医院),医生诊断为肺部感染和尿路感染,经过相应治疗两周出院,在家中休息不到三天,又感身体不适,在私人诊所抗生素治疗五天后病情好转,故停止治疗在家中休息。但没过几天开始食欲不振,全身乏力,且小便失控,于三月27日住院(二甲医院),血常规检查显示淋巴细胞减少为0.37×10^9/L,中性粒细胞百分比偏高,为88.5%,嗜酸性粒细胞偏低,为0.3%,红细胞数目偏低,为3.22×10^12/L,血红蛋白偏低,为87g/L,红细胞压积为26.7%,显示为贫血。粪便检查未见寄生虫虫体及虫卵。 肝功能常规检查:谷丙转氨酶(ALT)偏高为52U/L 谷草转氨酶(AST)偏高为105U/L 白蛋白偏低为(A1b)32.6g/L 其余值正常 肾功能常规检查:尿素(Bu)偏高为9.3mmol/L β-微球蛋白偏高为6.8mg/L 其余值正常 血糖测定:血糖偏高为7.9mmol/L 果糖胺正常 血脂常规检查正常 载脂蛋白偏低为0.7g/L 磷酸肌酸激酶高为288U/L,乳酸脱氢酶LDH高为479U/L,肌红蛋白高为241U/L 样本检测类型为血清:NT-proBNP升高为5333.09pg/ml,cTnI检测正常 影像诊断报告:胸部正侧位片表现为两肺纹理增多,右侧水平裂显影,心膈影正常,医生意见:1.支气管疾患2.右侧胸膜增厚 3月30日 B超切面显像报告单: 肝脏外形轮廓规则、大小正常,实质回声均匀,管系结构清晰,未见结石及肿块声像,门静脉内径10mm。胆囊大小约50×6mm。内层分不清(字迹不清,为本人推测),内壁光滑。胆总管内径约4mm,其内回声清晰,未见结石及肿块声像。胰头厚约16mm,实质回声均匀,未见结石及肿块声像。脾门厚约53mm,实质回声均匀,未见结石及肿块声像。双肾形态轮廓规则 .
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问题分析:你好,结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.属于继发性肺结核病的一种,是有传染性的,常常通过支气管传播.治疗原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,还有胸腔积液的抽取.还要注意平时的休息.如果效果不好的话看看是否换个方案继续治疗.

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结核性胸膜炎包裹性是由什么引起的?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸,单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈,必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性,也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗,如果情况好了,通常可以回家药物治疗。
结核性胸膜炎的发病特点
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎的发病特点可以发于任何年龄段的人群,特别是青年和儿童,大多占30%~80%左右的比例,一般高达31%的结核病患者通常会出现合并结核性胸膜炎的情况。主要会发生在肺尖后部的胸膜,然后是胸下部位的胸膜,患者通常没有明显的症状,或者是症状非常少,当身体长时间处于高度的变态反应情况下,就会出现胸腔积液的情况。
结核性胸膜炎的临床体征
何洁副主任医师
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结核性胸膜炎患者会表现为发烧、咳嗽、胸痛以及胸闷症状。可以到正规医院做胸腔穿刺或者胸水化验来明确诊断,症状轻微的可以遵医嘱口服药物治疗,症状严重的则需要住院治疗。结核性胸膜炎分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎,干性胸膜炎患者胸痛会很明显,部分患者一个礼拜左右会患肾炎,典型的临床表现是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。主要致病因素以感染最为常见,肺结核、百日咳病毒、肺炎可刺激支气管扩张。
结核性胸膜炎多久出院
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎一般患者需要住院10到14天,具体需要住院多长时间,要根据病情来决定,如果有胸腔积液需要进行胸水引流,如果胸水不出现增长的现象,可以口服抗结核药物,五天后复查肝肾功能进行血细胞分析,不出现异常就可以出院,如果胸腔积液已经特别严重造成包裹性胸腔积液,需要通过手术来使胸水外流,患者必须再多住三周,才有可能出院,结核性胸膜炎是由于局部感染,结核杆菌患者要注意佩戴口罩与他人保持距离。
结核性胸膜炎好治疗吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎一般比较好治疗。结核性胸膜炎,可能会出现胸膜粘连或者胸腔积液,如果是胸腔积液,可以给予抗结核和胸腔穿刺等治疗,病情可以得到缓解,甚至得到治愈的效果,可能会存在复发的情况。如果是胸膜粘连,引起纤维化的发生,身体没法吸收,需要根据自身的情况,进行针对性治疗。治疗期间多注意休息,不要过度劳累,保证足够的睡眠时间。
结核性胸膜炎会不会传染
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎可能会传染。具体情况还需要结合病情的轻重程度决定,一般出现结核性胸膜炎之后是一种很常见的疾病,主要是因为胸腔是在封闭的环境当中,通常不能够排出细菌。因此胸膜炎是不具有传染性的,但是也有部分患者会导致病情出现肺部结核病灶,从而会导致胸腔积液通过结合杆菌的方式排出体外,从而出现传染。因此要及时到医院做住院治疗。
结核性胸膜炎会复发吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎会有复发的可能。如果患者在日常生活中没有做好护理工作的状态下,或者是再次感染上了病菌,很有可能会再次复发,因此患者在日常生活中要做好个人的清洁工作,另外还要做好保护措施,尽量避免导致结核性胸膜炎,出现复发的概率。但是如果出现复发现象的时候,患者一定要及时到正规医院配合医生进行积极的治疗,或者完善相关检查。
结核性胸膜炎会引起脑积水吗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液,可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多,就需要通过穿刺抽液进行处理,另外也要按照医生的嘱咐,服用抗结核药物进行治疗,如果患者伴有结核性脑膜炎,可能会引起脑积水,当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗,得到积极的控制后,就会让脑积水的概率降低。
结核性胸膜炎会有咽部不适吗?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎通常不会有咽部不适的症状。胸闷、胸痛是结核性胸膜炎的常见表现,随着胸闷的加剧,胸痛会有所减轻,还有部分患者会出现夜间盗汗、低烧等症状。结核性胸膜炎是一种可以治愈的疾病,主要是通过抗结核进行治疗,疗程一般为六个月,治疗后胸腔积液会逐渐消失,症状也会有所好转,要定期进行门诊复查,同时要注意药物的副作用。此外,患者要多休息,不能上班,也不能去学校,要注意补充营养,提高身体素质。
结核性胸膜炎胸片特征是什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
结核性胸膜炎胸片特征是会呈现出胸腔积液。患者如果出现了胸腔积液的现象,不要过于焦虑,要进一步的检查了解胸腔积液的性质,在进一步检查时可以结合胸水检查等方式明确病因。如果膜液的胸水出现了渗出现象会结合胸水抽出的方式做检查,能够了解分歧杆菌的症状。在恢复期间也可以通过抗结核类的方式进行改善。改善期间也需要密切的关注胸水变化。
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