请医生回复有关性阵发性室性室性心动过速心电图的问题

一般情况下，短阵室性心动过速需根据患者有无心脏基础疾病对症治疗。具体分析如下：1.若患者无心脏基础疾病：对于此类患者，且发作时无症状，无血流动力学异常，可以暂观察。2.若合并心脏器质性病变：对于出现相关病变且有临床症状、血流动力学不稳定的患者，需要通过电复律或药物转复窦性心律，积极治疗原发疾病。可在专业医师建议下，遵医嘱，选择利多卡因，胺碘酮，普罗帕酮，艾司洛尔等药物进行治疗。

治疗以控制原发病为主，通常能自行消失，不需要应用抗心律失常药物。如果没有改善，可以选择抗心律失常药物。有考虑会引起心慌或者心脏不太舒服的，如果存在非阵发性心动过速，看一看心率情况，可以服用降低心率药物，平时不要熬夜不要喝咖啡或者浓茶等饮品，平时适当活动，适当运动。

双向室性心动过速是一种罕见且严重的单形性室性心动过速，发作时在同一导联中出现两个形态相反的宽大畸形QRS波。室性心动过速多数为阵发性，可能会出现心慌、胸闷、胸痛、昏厥、四肢无力等症状出现。当心肌病变严重，心肌缺血、缺氧、心脏扩大时，就会出现这种情况。此外，乌头碱中毒，金刚烷胺中毒，低钾性周期性麻痹也可见于无明显心脏病的病人身上。

特发性室性心动过速是指未发现器质性心脏病变的室性心动过速。多发生于无器质性心脏病依据的患者，经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。病因不明，一般不会出现晕厥和休克的症状，表现为轻微的心悸和心前区的不适。患者的临床表现一般是突然发病，可能会持续很长时间，主要表现为心悸、胸闷、头晕，严重的还可能出现晕厥。

室性心动过速可按其持续期划分为：持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。此外，还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变，如缺血、低血压、低血钾等，要积极地加以研究和处理。窦性心律失常或房颤时，心室速度较低，容易出现室性心律失常，可采用阿托品或人造心脏起搏。

一般情况下，室性心动过速的治疗方法由药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体内容如下：1、药物治疗：利多卡因、乙胺碘呋酮、心率平、异搏定、钾、镁等。选择何种药物，可以由医师的面诊来决定；2、电复律：在室性心动过速的时候，电复律可以终止室性心跳过速。在出现急性血流动力学紊乱的情况下，如低血压、休克、急性心衰、心绞痛等，应采用电复律；3、经皮导管射频消融：能有效地治疗室性心律失常，是一种比较好的方法，尤其是非器质性心脏病的室性心动过速，例如左室或右室室性心动过速，其成功率在90%-95%之间；建议患者结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

室性心动过速为连续三个或三个以上的快速心室激动，频率多在100-250次/分。心室率多规整。QRS波群宽大畸形，时限大于0.12ms，ST段T波常常融合在一起不易分辨，T波多QRS波主波方向相反。如有能分辨的p波，多与QRS波无明显相关性而呈现房室分离，此p波偶可正常下传至心室，引发正常QRS波群，称作心室夺获。

一般情况下，室性心动过速心肌病患者可以通过射频消融、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：室性心动过速心肌病主要是由心动过速引起的心脏扩大，引起心肌病、心功能不全，有时还会出现急性左心衰、急性肺水肿等，主要治疗方法是抗心律失常治疗控制心室率，如果条件允许，可以进行射频消融，如果有心衰，还要给予利尿、扩血管、强心等药物来抑制心室重构，抑制交感活性，控制心室率等。

一般情况下，室性心动过速可能需要做射频消融术，具体内容如下：特发性室速、束支折返性室速、疤痕性室速、多形性室速等病症都属于室性心动过速，在确诊后，患者可以接受射频消融术来进行治疗，以改善不适症状。因此，室性心动过速患者可能是需要做射频消融术的。经过射频消融术，患者室性心动过速的兴奋病灶通常能够被消融掉，有助于促进患者心率恢复正常状态，从而促进患者的身体恢复健康。

室性心动过速严重，具体分析如下：室性心动过速是一种比较严重的心律不齐，可以用药物来终止，如果有血液动力学不稳定，需要马上进行电复律，以结束心动过速；如果出现特发性室速、分叉折返性室速、瘢痕性室速，则在稳定期后行射频消融治疗。在射频消融手术中，若有器质性心脏病，如有室速，应及时停止室速，对原发病进行处理，排除诱因，再出现器质性心脏病，再作ICD，以防止猝死。