50天前因车祸伤致左肩关节脱位并撕脱性骨折,已行手法复位,现

肩关节脱三个星期后，肩关节囊已经完全康复，可以逐步进行屈、伸、收、展等方向的训练，通过平举、外展训练，逐步的使肩关节的肌肉力量得到修复。肩膀脱臼复位需要三个星期的时间来固定肩膀，以使肩袖和肩袖的组织恢复，不然就会发生习惯的脱位。三个星期后，肩膀不活动，但是可以进行肱三头肌、手腕等运动，确保关节的正常活动，避免肌萎缩。

肩关节脱位复位手法如下：对于肩部脱位的复位，最常见的方法就是采用足蹬法，一般要让患者采用仰卧式，由医师牵引患者的上肢，脚跟可以放在患者的踝部，这样可以患者对抗牵拉。首先可以进行外伸外旋，待到病人的肌肉放松，再进行内收内旋。在复位完成之后，要重新进行X光检查，确认复位成功，并要悬吊患肢，持续三个星期左右，有利于身体恢复。

肩关节脱位复位主要采用以下方法。1、脚蹬法是指用脚蹬和手牵引相结合来复位肩关节；2、手法复位时，通过手法提拉，旋转等手法对脱位肩关节进行复位；3、俯卧位复位法等，不需要医生协助，病人自己取俯卧位体位，通过牵引患肢，可复位脱位肩关节。此外，如果肩关节脱位反复发作，应该就诊治疗，必要时通过手术的方式进行处理。

肩关节脱位手法复位方法是手牵足蹬法。通常手法复位是采用手牵足蹬法，术者以手拉动前臂，与此同时术者以足跟顶住病人腋部，进行对抗牵引，同时助手以毛巾横拉上臂或在腋部肌肉放松时内收、内旋，肱骨头自然滑入肩关节，与此同时，术者能感觉弹响，说明复位成功，肩关节马上就能活动起来了。同时，患者平时需要注意休息，养成良好的习惯。

肩关节脱位经手法复位后复查搭肩试验结果为阴性，方肩畸形已消失，不能触及错位肱骨头，骨折的X线表现为肩关节复位。如无明显症状和体征应注意是否存在肩袖损伤及滑囊炎等病变。脱位后应尽早复位，选择合适的麻醉方法（臂丛麻醉或全麻），让肌肉松弛，让复位无痛。若疼痛不明显时，可采用局部封闭疗法。老年人或者肌力弱者亦可用止痛剂治疗。此外，肩关节脱位手法复位后应该注意休息。

肩关节脱位以关节脱位最为多见，其一般发生于外伤时，多数外展外旋超出其正常耐受范围而导致肱骨头脱出关节盂前部。当复位时，逆其损伤机制再做很常规的手法复位，称之为Hippocrates法或希波克拉底法。还有脚蹬手拉法，就是用手拉住病人的双手或者前臂，再用脚踩到病人腋窝上，再通过牵引上肢使肱骨头恢复到其原来的正常姿势，这种复位方法最为常用。当然，其他还有一二十种的复位方式，不同医生也许会根据各自擅长做一些尝试，但足蹬手拉法这是一种能够让肩关节脱位百分之百之八九十得到良好复位的方式。

起初可以用自体复位，能使病人坐在可旋转的椅子上，再固定患肢，通过身体转动，实现肩关节脱位复位。临床上常采取病人取座或平卧位，通过使肩关节异常向外伸展、外旋以实现复位。通常肩关节外旋七十度到一百度时，能感受肱骨头弹响，肩关节便能正常运动了，说明肩关节已复位。该复位方法破坏相对较少的方法易于掌握，在临床上复位成功率亦相当高，目前临床上应用亦较广泛。

复位手法有三种，第一种是足蹬法，患者仰卧，患者坐在患侧，双手握住患侧腕部，脚跟置于患侧腋下，以稳定而持续的力量牵引患者中足跟，同时旋转，上臂内收即可复位，复位时可听到响声；二是科氏法：这种方法容易在肌肉松弛的情况下进行，不能用力过猛，以免肱骨颈承受过大的扭力而导致骨折。手法步骤：一手握住腕部，屈肘90度，松开肱二头肌，另一手握肘，持续牵引，稍向外伸展，逐渐向外转动上臂，使肘部接近胸壁中线，再向内旋上臂，此时即可复位，可听到响声；三种是牵引推拿法：病人仰卧，一位助手用布条套住病人的胸膛，另一位助手用布条从腋下套住病人的手臂向外拉，第三位助手握住患肢的手腕，将病人的手腕向下一拉，再向外拉。术者将肱骨头从腋窝向外推入复位。

婴儿肘关节脱位手法复位后一般是不能动的。如果婴儿出现了肘关节部位外伤，可以先进行手法复位，然后再用支具来限制肘关节的活动，这样才能为损伤的韧带关节囊恢复创造条件。婴幼儿肘关节脱位手法复位后不能移动，避免活动造成肘关节周围的韧带、关节囊修复的不好，后期可能会造成肘关节的习惯性脱位，从而影响到肘关节的发育。

通常情况下，新发的左关节脱位需要采用坐位，在局部麻醉或臂丛麻醉下进行。如果受伤时间较短，30分钟之内也可以不用麻醉。助手可以握住患者的上臂，术者的手握住患者的手臂，患者的手腕用力，让患者的肘部弯曲60-90度，稍微旋一下，就会有复位的声音，也就是复位的声音。复位后要用上肢的石膏将其固定在功能位置，三个星期后取下石膏，进行手肘的主动功能锻炼。