72岁，诊断为慢阻肺、肺心病，需要什么药物治疗，上不...

肺心病通常为慢性肺心病的总称，指临床医生综合病史、病人体征、症状，及心电图、影像学或其他实验室检查确诊。其中，最常见的就是出现呼吸困难，并且随着病程的发展逐渐加重。病理学方面可出现肺淤血，右心室肥大但，通常较少进行病理活检。因此，在实际工作中，很多人认为，只要经过了合理的内科治疗就可以了，而忽略了肺心病的预防与护理。如发生肺心病应及时治疗，疗效确切，若不及时，有效治疗会引起一系列致命并发症，最后出现休克甚至死亡的现象。因此，对于患有肺心病的患者来说，一定要积极地预防疾病的发生。需要注意的是，肺心病患者如果有心悸，胸痛、呼吸困难等表现，要尽早到医院检查，其处理以对因治疗为主，对症处理为辅。

肺心病X线诊断标准，主要包括右肺下动脉干扩张、肺动脉段中度突出等。1.右肺下动脉干扩张：肺心病患者在进行X线检查时，会发现右肺下动脉干扩张。横径通常是大于等于15毫米，右肺下动脉横径与气管横径的比值大于等于1.07。经过动态观察，会发现其比原右肺下动脉干增宽2毫米以上。2.肺动脉段中度突出：肺心病会引起肺动脉高压，导致肺动脉段中度突出，部分人会表现为肺动脉段高度大于等于3毫米。

肺心病是一种常见的疾病，其原因是呼吸系统疾病引起的肺动脉压力增高，进而导致右心室的结构和功能发生变化。首先是肺部基础疾病，例如肺气肿、肺纹理增粗、肺部感染性改变等。肺动脉高压表现为右下肺动脉干扩张，横径在15mm以上，肺动脉节段突出或超过3mm。中心动脉扩大，周围血管变得细长，看起来像是断根。也有可能是右心室变大。

慢性肺源性心脏病是指肺组织会血管或者胸廓发生病变，导致肺组织结构或者功能发生异常，导致肺血管阻力增大，肺动脉压增高，右心室肥大或者扩张，伴随或者不伴随右心功能衰竭。确诊肺心病主要根据，一是呼吸功能及心功能衰竭表现，二是心电图或心脏彩超等辅助检查，表明存在右心肥厚征。如果发生肺心病，大部分需要及时采取治疗，一般需要采取手术治疗，也可以采取药物治疗进行改善。

通常情况下，肺心病患者诊断依据是以下几点。第一，患者有慢性直肠炎、COPD、肺气肿、肺气肿、肺病和肺动脉高压的病史。第二，有颈动脉的怒张、颈静脉反流征、下肢水肿、静脉压力增高等。第三，X线胸片显示，右侧肺干扩大，直径约为15mm，中心动脉扩大，周围血管纤细，形成残根性征象。第四，心电图显示右心室肥大，心电图显示右心室直径在20mm以上，且肺动脉压力增加。

肺心病患者的病情如果加重，通常需要住院。肺心病早期并没有出现心肺功能方面的症状，一般不需要住院治疗。如果患者出现心肺功能失代偿期，尤其是冬季，应及时到当地医院呼吸内科就诊。肺心病一旦出现心衰或相关并发症，说明病情比较严重。所以非心病患者早期病情比较轻，可以在门诊随访治疗。如果出现相关并发症或心衰，应及时就医。

肺心病诊断要点如下。1、病史慢支、肺气肿，还有一些肺胸疾病，或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎，支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示，如镜的静脉怒张，肝肿大触痛活动。3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。4、心电图检查以右心室肥大变化为主，还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。

需要进行体格检查以及各项辅助检查。慢性阻塞性肺病，慢性呼吸道感染等基础疾病，心电图检查提示有肺型p波，以及电轴右偏等情况，心脏的超声检查以及胸部的影像学检查，均能够提示肺动脉压升高，就可以对肺心病做出相关的诊断。

患有肺心病上不来气需要持续性的低流量吸氧。而且一定要持续用药，不可以断药的，可以使用抗生素缓解症状，平时注意饮食清淡，忌辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果，多锻炼身体的，如有不适，一定要积极进行治疗的。

慢性肺心病鉴别诊断是冠心病、风心病、原发性心肌病等。心电图和超声心动图可以帮助判断冠心病的病因，一般有心绞痛、心肌梗死、心电图等症状。二、精神疾病。风心病的病人一般都是三尖瓣的病变，并且有风湿性关节炎、心肌炎等病史。三、心脏原发性病变。本病多为全心室扩大，没有长期的呼吸系统病史，没有明显的肺动脉高压症状，因此，超声有助于诊断。