问题分析：三叉神经痛临床表现
症状
1、多见于中、老年人，40岁以上者约占70～80%，女性较多。约为男性的2~3倍。
2、疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以一侧的第二、三支合并痛最常见，约占95%。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。其次为单独的第三支，单独第一支疼痛最少见。
3、疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，通常无预兆，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1~2分钟，发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向一侧，又称为"痛性抽搐"。有的病人甚至在床上打滚 。
4、血管-植物神经症状：有时伴有面部发红，皮肤温度增高，结合膜充血，流泪﹑唾液分泌增多，鼻粘膜充血﹑流涕等症状。
5、诱因及其扳机点：洗脸、刷牙易诱发第二支疼痛发作，咀嚼、哈欠和讲话诱发第三支发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食，表现面色憔悴和情绪低落。
体征：神经系统检查正常，作过封闭治疗者可有面部感觉减退，神经系统检查的目的是除外继发性三叉神经痛。
三叉神经痛是一种顽固性疾病，其治疗方法甚多，主要分两大类：
一、现代治疗三叉神经痛方法
对继发性三叉神经痛一般针对病因治疗，多数为手术切除占位病变。对原发性三叉神经痛目前采用的治疗方法有：
1、口服西药治疗
如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等。
（①酰胺脒嗪，又称卡马西平。对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg，3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、药诊和白细胞减少等。一般不严重，减量或停药可消除。②苯妥英钠。通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。③维生素B族药物。维生素B1、B6各10～20mg，3/d。维生素B12 100～200μg，肌注1/d。④山莨菪碱（654-2）。10mg，肌注，2/d或5～10毫克，口服，3/d。⑤菸酰胺100毫克，口服，3/d。）
2、手术治疗
可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。
3、封闭治疗
采用穴位注射药物（无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等），麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳。
4、射频术治疗
又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。（近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。）
5、针刺及激光治疗：常可一度缓解疼痛。
（①体针。三叉神经第一支疼痛可针刺患侧太阳、头维等穴；第二支痛可针刺四白、下关、颧髎等穴；第三支痛可针刺颊车、承浆等穴，可配合谷。②耳针。取穴上颌、下颌、神门等。）
6、X刀、伽马刀治疗：通过射线灼断神经，其费用高，同样会引起术后复发和后遗症。
二、中医中药治疗三叉神经痛方法
中医中药治疗三叉神经痛已有上千年的历史。在整体观念和辨证论治原则的指导下，历代医家总结了很多行之有效的治疗方法，为我们治疗三叉神经痛提供了宝贵的经验。
中医中药治疗三叉神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使三叉神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使三叉神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是三叉神经痛患者的理想治疗方法。
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