入院诊断: 1.脑胶质瘤术后 2.上呼吸道感染?
出院诊断:1. 1.脑胶质瘤术后 2.上呼吸道感染?
入院病情摘要:患者于2月前2007年8月因出现幻嗅、抽搐在我院查头颅MRI示右侧颞叶胶质瘤,2007年11月20日在我院精神外科因:“右侧颞叶胶质瘤切除术”行手术治疗,术后病理:“右颞叶”间变型星形细胞瘤3级,手术过程顺利,恢复良好出院。于2007年12月中旬开始行术后放疗,于10天前无明显诱因出现发热,体温最高达39°C,伴头痛,对症治疗后体温可暂下降,查血常规示4.0×10^9/L,中性85%,心电图示窦性心律。肾超声示1.双肾未见占位。为进一步治疗,由门诊收住急诊收住入科。现患者一般情况差,仍有发热,动则呕吐,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,量较多,无畏寒、鼻塞、咳嗽,无脑膜刺激征,纳差,食入即吐,大便4日未见,留置导尿管。
入院检查:(2008-01-18)血常规结果:血红蛋白(109g/L),血小板计数(186x10^9/L);红细胞计数(4.07x10^12/L),白细胞总数(5.9x10^9/L):血生化结果:钙(2.0mmo1/L)葡萄糖(7.2 mmo1/L)。(2008-01-16)脑脊液化生化结果:氯(118 mmo1/L);葡萄糖(2.3 mmo1/L);总蛋白(2.35 g/L); 脑脊液常规结果:白细胞(18/u1);红细胞(4/ u1)。血液生化:葡萄糖(7.0 mmo1/L);总蛋白(72.9 g/L);血液常规结果:血红蛋白(112 g/L);血小板计数(208 x10^9/L);红细胞计数(4.15 x10^12/L);白细胞总数(6.0 x10^9/L)。腰穿结果脑脊液压力33cmH2O。
住院期间治疗:入院完善各项检查后主要给予抗炎、脱水及对症支持治疗,现患者一般情况差,神志模糊,嗜睡,发热,体温38.3°C,仍感觉全身不适,无呕吐,留置导尿。
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