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我于求学包换刚工作期间饮食很不注意于2003年10月疼数日大

性别:男

年龄:24

我于求学包换刚工作期间饮食很不注意于2003年10月疼数日大便黑色化大便后血止到2005年3月再次大便黑色腹部疼痛药后愈.但2005年10月腹部偏左空腹时疼数日大出血经胃镜查为十二指肠球部溃疡并大出血慢性胃炎后连续服奥美拉唑阿莫西林克拉霉素共8星期又中医治疗一月余可现在还是感觉整个腹部不舒服不规律地微疼胀请问这是什么原因?怎么办呢?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈羽 主任医师 外科 极速问诊
甘普华健康管理中心(北京)

问题分析:您好:胃十二指肠溃疡大出血(普外)是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状,即大量呕血和便血,血红蛋白降低,血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。
治疗原则
1.禁食,胃肠减压。
2.输血,输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征:有经非手术治疗24-48小时症状未改善或恶化;出血速度快,发生休克者(经6-8小时输血600-800ml,血压不能维持,红细胞压积急剧下降;反复多次出血者;疑有癌变者;年龄45岁以上,或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术;若溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但须用丝线结扎出血点。

用药原则
1.出血量不多,可应用基本止血,制酸和抗炎药物,维持水电解质平衡,必要时输血。
2.出血量大,以静脉应用止血药为主,包括新特药物,输血以纠正失血,防止并发症。
3.术后病人加强支援疗法(包括特需药物)和应用抗生素预防感染。

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