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步教授您好:我妈妈于今年4月10日因急性肠梗阻做了肿块...

性别:女

年龄:65岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
步教授您好:我妈妈于今年4月10日因急性肠梗阻做了肿块切除术,并做了临时造篓,术后病理:高、中分化腺癌,侵犯全层。病理分期:T3NXM0。4月29日至8月3日共完成6次化疗,方案FOLFOX6。因当时做手术时肠道未清理干净,只做了肿块切除术,未做结肠癌根治术。想问一下专家:一,现在是否适宜做造口还纳手术;二,做造口还纳术时可否同时做补根治手术;三,现在做补根治术,清扫淋巴结是否还有积极意义?我曾问个主刀医生,手术过程中没有摸到淋巴结,也问过做病理的教授,切下来的12厘米肠管标本没有摸到淋巴结。
曾经治疗情况和效果:

4月29日至8月3日共完成6次化疗,方案FOLFOX6,核磁共振和CT复查结果正常

想得到怎样的帮助:

一,是否适宜做造口还纳手术;二,造口还纳术时可否同时做补根治手术;三,现在做补根治术,清扫淋巴结是否还有积极意义

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蔡贵东 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 宝鸡市中心医院

问题分析:你好,造口还纳术一般要身体状态良好的,而且腹腔暂时没有淋巴结转移的才能做造口还纳术的,你目前病理暂时无淋巴结转移的,可以考虑造口还纳和第二次结肠肿瘤根治的,现在做还是很有必要的,结肠癌根治后生存期会明显延长的
建议你可以行第二次结肠肿瘤根治的,但是造口还纳一定要综合评估的,不要着急还纳的,祝你健康!

麻景光 医师 外科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区人民医院

问题分析:你妈妈的术后病理为高、中分化腺癌,侵犯全层,病理分期:T3NXM0,已经完成6次化疗,经过复查核磁共振和CT复查结果正常。在病人未出现肠梗阻等肠道病变时,不建议做造口术。手术的二次损害对病人的身体甚至超过疾病本身,手术过程中没有摸到淋巴结,看来病情并没有你想想的那么严重,但要定期到医院检查。
建议:一是定期到医院检查。二是注意饮食。三是加强锻炼,提高病人身体素质。

追问:谢谢麻医生回复!我妈首次手术时做了临时造瘘,当时手术医生说3个月后回纳,现在她急切盼着做回纳术,所以我们再纠结到底做还是观察一年后再做?

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