问题分析:65岁,女,高血压病史二十几年了,高压160,伴心慌,做过心电图显示心肌缺血,冠心病,但吃药后病情不见好转。
高血压、冠心病的基础治疗是饮食调节,低盐饮食,每日食盐量低于6克,低脂肪,多吃清谈、粗纤维的食物,多运动,保持大便畅通,其次是药物治疗。高血压的药物治疗一般初始治疗先选择一种降压药物,如果降压效果不理想,再合并其它类项的降压药物,常用的组合是坎地沙坦、厄贝沙坦、洛汀新联合拉西地平、硝苯地平、氨氯地平等药物;冠心病的治疗以抗血小板聚集、扩张冠状血管、减轻心肌耗氧为治疗原则,常用肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯、盐酸美托洛尔等药物,一般病情都能较好的控制。平时在治疗的同时应不间断测量血压、监测血脂和心电图变化。
追问:她睡觉的时候感觉全身乱蹦,心发急,老伸外面,请问这是怎么了
回复:这种症状,应该服用盐酸美托洛尔或者稳心颗粒控制心率,应该能缓解的。
追问:她检查心脏彩超的时候,说左心室怎么,我不懂,医生说是她心脏的门关不严了
回复:是长期高血压引起的左心室肥厚、扩大,导致心房和心室连接的二尖瓣在心脏收缩时关闭不全,引起了血液返流。
追问:明白了,那请问她现在吃什么药呢
回复:能延缓左心室肥厚、扩大的药物有盐酸贝那普利(洛汀新)、坎地沙坦、厄贝沙坦等,此类药物也是目前临床上比较青睐的降压一线药物。
追问:这些药吃一种就好吗
回复:是的,服用一种就行的。
追问:那她心脏的问题呢,现在主要是心慌心乱
回复:心脏的药物选择应用盐酸美托洛尔每次12.5mg,每日2次,保持心率休息时在60次/分左右。
追问:别的不需要吃啥了吗,那次医生还开了硝酸异山梨酯配着吃
回复:硝酸异山梨酯是扩张冠状血管的药物,能反射性引起心率增快,能有效逆转此副作用的药物就是盐酸美托洛尔,临床上两者多同时服用,能协同增效、减轻副作用。