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咳嗽2月余,现在有胸水,已引流1000ml左右,胸水结果总.

性别:女

年龄:55岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
咳嗽2月余,现在有胸水,已引流1000ml左右,胸水结果总蛋白50,乳酸脱氢酶207,ADA7,
曾经治疗情况和效果:

结核菌素试验阴性,血沉两次结果30、50,其余正常。

想得到怎样的帮助:

麻烦帮忙确诊一下。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王明正 副主任医师 外科 极速问诊
三级 河北省胸科医院

问题分析:病例分析:根据现有的检查不能确诊是什么原因的胸腔积液,因为胸水蛋白50,提示渗出液,排除心衰,低蛋白血症等引起的漏出液,ADA7,结素试验阴性不支持结核性胸膜炎,但也不能排除
意见建议:建议查胸部CT,胸水细胞学检查,排除肿瘤性胸腔积液,必要时胸膜活检,明确诊断

黄培 医师 内科 极速问诊
襄阳市瑞京糖尿病医院

问题分析:你好,你这个情况来看,暂时还不能够排除是否存在有,胸膜炎导致的可能性,建议最好提供一下目前的胸片检查才能够进行鉴别的。
但如果出现胸腔积液的话,主要考虑可能和胸膜炎,或者是结核感染有关系,但是你的结核菌素试验阴性,又不支持结核杆菌感染。

追问:ct提示双肺炎症,右肺纤维灶,右侧胸腔积液,包裹性的积水,血生化肿瘤标记物阴性,肝肾功正常。

回复:普通肺炎应该不会出现胸腔积液才对。感觉应该和胸膜炎也有关系。

追问:问:ct提示双肺炎症,右肺纤维灶,右侧胸腔积液,包裹性的积水,血生化肿瘤标记物阴性,肝肾功正常。

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