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梗阻性黄疸,检查结果为十二指肠腺癌,于2015年9月25日.

性别:女

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
梗阻性黄疸,检查结果为十二指肠腺癌,于2015年9月25日行胰十二指肠切除术,术后总胆红素由之前的187退到110,后续总胆红素未有明显下降,黄疸仍然明显。现在术后17天病人腹部有单引流管和双引流管,单引流管排出的液体为黄色浓稠状,双引流管排除的液体为清澈黄色,左腹有明显痛感,并伴有胀气,吃东西后会吐,经常会吐酸水,吐出的唾液有好多泡泡。另外近期检查显示淀粉酶较高。
曾经治疗情况和效果:

行胰十二指肠切除术,病理报告显示肿瘤无包裹,穿透十二指肠肠壁呈浸润性生长,未扩散至淋巴结、切缘未发现癌细胞。另外,因为做过淋巴清扫导致肝左叶低密度梗死,这个会影响肝功能吗?

想得到怎样的帮助:

1、请问这些现象怎么回事、如何解决;2、术后的要注意些什么;是否还会出现肠瘘、胰瘘等情况;3、后续是否需要放化疗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王继超 医师 内科 极速问诊
一级甲等 天津市蓟县官庄镇卫生院

问题分析:你好,根据你描述的情况,患者初步考虑应该是12指肠腺癌,压迫胆总管,引起的黄疸,现在术后出现的情况,考虑应该是患者胆总管和肠道吻合部位,出现了异常表现,并且伴有胃肠功能紊乱,引起的这种症状。
患者现在没有周围扩散,一般不需要进行化疗,可以用一些中和胃酸改善胃肠道功能的药物继续治疗,一般这种情况应该不会再出现肠瘘,平时饮食注意清淡为主,一些刺激食物最好不要吃。

追问:谢谢您的回复,再问下为什么术后这么久总胆红素还是这么高呢,什么时候黄疸可以退

回复:胆红素增高说明胆红素代谢异常。可以用一些,促进胆红素代谢,利胆退黄的药物,缓解黄疸的情况

追问:主要是手术成功后,指标不是应该渐渐恢复正常吗,我想知道现在17天了黄疸还没有退却是不是正常现象,因为靠药物缓解不是长久之计

回复:现在还出现黄疸,考虑应该就是胆红素循环代谢异常,现在只能用药物改善症状,慢慢恢复

牛立志 主治医师 内科 极速问诊

问题分析:根据病人的病情来看,现在肝内的胆管明显的扩张,肝胆管吻合口包块影这个时候一定是又出现梗阻的情况了。
解决的办法有几种,一种是要内部支架,或者是体外的引流造瘘,先解决肠道梗阻的问题,这能缓解症状,然后再解决肿瘤的问题。

程泽廷 医师 性病科 极速问诊

问题分析:你好,你说的情况是,最好采用有效的传统中药保守治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
建议你采用传统中药桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切。

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