您好，医生，请问超声诊断：甲状腺两侧叶内多发液实性...

甲状腺右侧叶出现实性的结节需要进行病理学穿刺。如果是良性的，可以临床观察，有恶性倾向单侧叶的实性结节，需要进行甲状腺右侧叶实性结节的切除手术，术中做快速病理。单纯的良性可以局部切除，如果考虑癌变要进行甲状腺右侧叶全部切除。

甲状腺囊性结节不严重。甲状腺囊实结节通常为良性结节，但甲状腺囊实结节体积变化较大，多数囊实结节体积可达4-5cm左右。囊性结节已对人体有压迫症状，必要时可给予手术治疗。甲状腺囊性结节较小时，通常可定期随访。患者出现甲状腺囊性结节，建议了解甲状腺功能状态。如果甲状腺功能正常，通常不需要用药处理。确实，如果引起甲状腺功能减退症，需要药物替代治疗，总体甲状腺囊性结节并不严重。

甲状腺多发实性及囊实性结节是内分泌紊乱所致。主要是不好的生活习惯导致的，这种情况还会导致甲状腺多发囊性结节，甲状腺多发囊性结节可导致甲状腺功能减退，引起甲状腺激素分泌过多或减少。甲状腺多发囊性结节患者可采用手术切除治疗。治疗后应注意伤口护理，及时消毒伤口。并且在生活中要多多加强体育锻炼，增强身体的免疫力以及抵抗力。

甲状腺多发囊实性结节是甲状腺结节的一种，一般甲状腺结节根据物理形态分为室性结节、囊实性结节和囊实性结节，根据结节数分为单发结节和多发结节。甲状腺多发囊实性结节早期没有明显症状，大多数患者体检时可以通过甲状腺超声发现。结节体积大，会出现周围组织压迫和侵犯症状，患者会出现咳嗽、促进空气、咯血、呼吸困难、吞咽困难等症状。如果患者出现类似症状，最好及时就医。另外，甲状腺多发囊实性结节可以分为良性和恶性，如果患者是良性结节，没有不适症状，一般不需要特别治疗，进行长期跟踪和定期甲状腺超声检查即可。如果患者是恶性结节，则需要手术治疗及综合治疗。

临床上，根据患者甲状腺多发性囊肿的体积、大小，根据囊肿的具体性质和患者是否伴有明显临床症状等因素，往往采取不同的处理方法：一.甲状腺多发囊肿体积相对较小时，囊肿没有压迫局部神经血管或重要脏器。彩超提示囊肿边界清晰，回声均匀，无明显恶性肿瘤征象。可定期行甲状腺彩超检查，仔细观察囊肿变化情况，建议患者暂时无需特殊处理。二、甲状腺多发囊肿体积大，压迫至患者喉返神经、气管、食管，患者出现一定程度的声嘶、呼吸困难，彩色多普勒检查提示囊肿有纵横比大于1且明显血流信号等恶性肿瘤征象。此时多发性囊肿病情较严重，建议患者及时治疗手术。

甲状腺双侧叶囊性多发性结节，一般根据结节大小和性质，临床上可采取不同的处理方法，具体如下：一.甲状腺双侧叶多发囊性结节，体积小，彩色多普勒检查结节回声均匀，边界清晰，无明显恶性肿瘤征象。此时可建议患者2-3个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节变化。复查过程中结节体积增大，出现气管、食管受压症状，可考虑手术切除结节，以免引起窒息、吞咽困难等严重并发症。二.甲状腺双侧叶囊性结节有纵横比大于一、血流丰富、局部钙化等恶性肿瘤表现者。建议尽快行甲状腺结节切除并淋巴结清扫，结合术后碘-131治疗，可取得较好疗效。

甲状腺无囊性结节并不严重，通常实质性结节的发生重于囊性结节的发生，多发性结节的发生轻于单发结节的发生。温结节的发生应轻于凉结节或冷结节的发生。但任何结节良恶性均以病理诊断结果为金标准，必要时行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节切除术，病理判断结节良恶性。双侧，即多发性囊性结节指有囊性结节和实质性结节，这些结节通常有良性倾向。如果甲状腺功能正常，暂时不用处理。囊性结节合并甲减，需替代甲状腺激素片治疗，抑制结节生长。实质性结节迅速增加50%以上，可见细砂粒样钙化，需尽快行手术次病理检查，并根据结果进行治疗。

甲状腺右侧叶见5*4mm实性低回声是甲状腺结节引起的，甲状腺结节很小的，没有不适症状不用担心，也不需要诊治。精神放松，不要喝酒抽烟，不要喝茶，喝咖啡，定期复查就可以了。

甲状腺右侧叶囊实性结节，说明甲状腺有结节病变，这种疾病具体要根据甲状腺活检及细针穿刺才能确诊，所以不能盲目猜想诊断，必须要有甲状腺功能、活检、及细针穿刺，根据结节的性质来判断，不能盲目猜想，所以尽快检查甲状腺功能、活检、及细针穿刺。

甲状腺右侧囊实性结节大多为良性，但也存在恶性，通常需根据甲状腺右侧囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析。具体如下：1、以囊性为主：甲状腺右侧囊实性结节实性成分较少，结节边缘光滑。这种情况大多为良性，部分患者甲状腺右侧囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大，出现压迫症状需介入手术。2、以实性为主：甲状腺代偿性增生，局部可出现坏死结节，坏死进展可出现局部囊性病变，出现甲状腺囊性结节。在这种情况下形成的囊性结节基本上是良性的。患者无症状时，一般不需要治疗，定期观察即可。病变压迫气管、食管、神经，出现咳嗽、呼吸衰竭、吞咽困难、声嘶等压迫症状，可进行手术干预。