问题分析:目前无论在西方国家还是在我国,心肌炎的发病率较10年前有显著增多,其主要原因是感染性心肌炎中病毒性心肌炎的发病率增高所致。
各种病毒感染均可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最为多见,如柯萨奇病毒、埃可病毒。脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒等。这些病毒在侵犯呼吸道和肠道的同时,也可以侵犯心脏。这就是为什么有的人在感冒或腹泻后不久,会出现心慌等症状的原因。病毒性心肌炎一年四季均可发生,冬春季更为常见,临床轻重程度差异较大,轻者可以完全没有症状,而只在体检或尸检时才发现。重者可有较明显的心慌、胸闷、气短、胸痛。头晕等症状,甚或有晕厥发生,更为严重者甚至可以发生猝死。差异主要取决于心脏受损的部位和广泛程度。老幼均可发病,但以年轻人为多,且男性多于女性。其发病机理,在早期主要是病毒侵犯心肌细胞所产生的溶细胞作用,以后则是以免疫反应引起的心肌损害为主。
如果您突然发生心慌、气短、胸闷。胸痛、乏力、头晕或晕厥等症状,或在感冒、腹泻等症发生l-2周后出现上述症状,就该认真检查,仔细寻找是什么原因让您“心动”,①听一听是否有心音的改变,心脏杂音出现;②心电图检查:如果心率增速与体温不相称或心率异常缓慢,则可疑为心肌炎,如果有房早。室早、传导阻滞等心律失常出现,则可初步诊为心肌炎。心律失常是造成猝死的原因之一;如果心电图有ST-T改变,则表明有心肌损害或心肌缺血。③X线检查:轻者X线检查无异常变化,或心影只有暂时扩大,不久即恢复,重者可有心影扩大;④实验室检查:急性期血常规可见白细胞计数升高,血沉加快,部分患者还有心肌酶学的变化和抗心肌抗体阳性等。
本病在治疗上至今尚无特效药物,一般采用对症及支持疗法。临床上常用辅酶A、辅酶Q10、维生素C、肌苷、三磷酸腺苷等静点,以改善心肌代谢。对于心律失常、心力衰竭等症,则对症治疗,给予抗心律失常、抗心衰药物,有人提出应用干扰素、激素、胸腺肽等药物抗病毒、调节免疫功能,但疗效亦不确定。而中医药在治疗病毒性心肌炎方面却有一定独到之处,很多患者服用中药后病情得以痊愈。