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早上起床后右踝关节突然红肿热痛不能下地,持续一天,...

性别:男

年龄:53岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
早上起床后右踝关节突然红肿热痛不能下地,持续一天,给予激素和抗菌素治疗三天,症状消失,停药后又复发并诱发腰椎盘痛,两手大拇指关节红肿热痛,去医院检查尿酸正常,CT片显示腰椎盘突出,X片右足正侧位片正常,抗内风湿因子正常,C反应蛋白为33,给予搞痛风治疗一周,病情无缓解,去省医院复查,X片,尿酸,搞抗内风湿因子正常,C反应蛋白为33,血沉为66,诊断为滑膜炎,风湿病?给予草乌甲素片、骨康胶囊、盐酸替扎尼定片、骨肽片治疗十余天,病情无缓解。请问这到底是什么病,还需要做些什么检查确诊。后续该如何治疗?
曾经治疗情况和效果:

给予激素和抗菌素治疗三天,症状消失,停药后又复发并诱发腰椎盘痛,两手大拇指关节红肿热痛,去医院检查尿酸正常,CT片显示腰椎盘突出,X片右足正侧位片正常,抗内风湿因子正常,C反应蛋白为33,给予搞痛风治疗一周,病情无缓解,去省医院复查,X片,尿酸,搞抗内风湿因子正常,C反应蛋白为33,血沉为66,诊断为滑膜炎,风湿病?给予草乌甲素片、骨康胶囊、盐酸替扎尼定片、骨肽片治疗十余天,病情无缓解。

想得到怎样的帮助:

请问这到底是什么病,还需要做些什么检查确诊。后续该如何治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡道锋 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 宁德市闽东医院

问题分析:近期内脚踝部如果有受到外力作用,活动、负重量增加多数都有可能会扭伤脚韧带、损伤神经,也就容易产生脚疼痛,检查结果其它方面都比较正常、仅是C反应蛋白、血沉偏高很多,炎性的可能性比较大。
近期内减少活动,必要时做MRI检查,考虑针灸、推拿、按摩、热敷改善症状,适当口服双氯酚酸钠缓释胶囊、强的松片、外用氟比洛芬巴布膏。

尹侃 医师 其他 极速问诊
三级甲等 湖南中医药大学第一附属医院

问题分析:如果排除了痛风,没有外伤感染病史,要考虑滑膜炎急性发作可能

刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:从您的临床表现和辅助检查结果来看,风湿性关节炎的可能性比较大。
风湿性关节炎一般情况下是出现在大关节的红肿热痛功能障碍,您右踝关节的表现支持这种诊断;另外您的C反应蛋白为33,血沉为66,说明体内出现了急性炎症,也支持风湿性关节炎的诊断;给予激素和抗菌素治疗三天,症状消失,说明这种方法治疗有效。您应该继续给予激素和抗菌素治疗,而不是使用其他药物。

追问:考虑到长期使用激素副作用较大,你是否可以改用其他的药物替代?

回复:激素最多使用5-7天就可以了。

追问:我刚问了我爸,他说他后面又打了四天,已经打了七天了,效果就是用了这个激素药就好,停药就不行,难道要一直这样反复使用吗?

回复:请问您抗生素使用的是什么?

追问:使用了头孢类和克林霉素

回复:对于风湿性关节炎来说,青霉素是最佳的药物。

追问:针对目前这种情况,你能否给出一个综合治疗方案,要是使用青霉素后还是不好,还有其他的药物可以使用吗

回复:由于见不到患者本人,所获得的信息也不全面,只能给您分析病情,无法给您提供治疗方法。

追问:你在哪里的哪个医院?

回复:您住在哪里?本地有没有三甲医院?

追问:没有三甲医院,后续该如何治疗?

回复:那就去附近最好的医院吧。

王继超 医师 内科 极速问诊
一级甲等 天津市蓟县官庄镇卫生院

问题分析:你好,根据你描述的情况,现在尿酸和类风湿因子正常。不排除是类风湿性关节炎的可能性。也考虑关节炎,所导致的
针对你目前的情况,我建议,选用一些糖皮质激素,和非甾体抗炎药,以及一些调节营养骨质的药物,进行对症治疗

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