丝虫双下肢象皮肿多年，65岁前

指导意见：治疗药物主要是海群生又名乙胺嗪.近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮,对微丝蚴与成虫均有杀灭作用,对两种丝虫均有良好效果.对班氏丝虫病的疗效优于海群生.对象皮肿患者除给予海群生杀虫外,还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗.对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者,可用鞘膜翻转术外科手术治疗.对乳糜尿患者,轻者经休息可自愈;也可用硝酸银肾盂冲洗治疗.严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗,可取得较好疗效.

在临床上，外阴象皮肿患者吃清淡、易消化的食物比较好。建议外阴象皮肿患者保持规律，尽量吃清淡、易消化的饮食，适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以增强体质、促进机体恢复，还可以多吃新鲜的蔬菜水果，如胡萝卜、香蕉、苹果等，补充丰富的维生素。但需注意勿进食刺激性食物和饮品，如辣椒、酒等，以免加重局部不适。

外阴象皮肿患者可以有药物治疗和手术治疗，若是短期治疗，可以选择药物，若是对巨大外阴象皮肿，严重影响排尿或性生活者，适用于手术治疗。一、药物治疗外阴象皮肿患者一般选用针对病原体，如梅毒、结核、丝虫病等，选择相应药物，从根源上解决病原体感染引起的外阴象皮肿。1、梅毒：在对梅毒进行治疗前，对梅毒的进展情况进行准备的临床分期，治疗方案根据梅毒的临床分期以及临床表现决定，常用药物为青霉素、红霉素，青霉素过敏者可选用盐酸四环素口服。2、结核：进行适量、规律、联合、全程的抗结核药物治疗，目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2~3个月为强化期，后4~6个月为巩固期，如强化期口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。3、丝虫病：根据不同的临床表现进行对应的治疗，首选药物为乙胺嗪，还包括多西环素、阿笨达唑等药物，需要在医生的建议下服用。二、手术治疗对巨大外阴象皮肿，严重影响排尿或性生活者适用于手术治疗，手术完全切除病变组织，用股内侧移行皮瓣修复大阴唇创面缺损区，或行中厚度游离植皮术。

外阴象皮肿可能是外阴蜂窝组织炎、丝虫寄生等原因导致的。如果患者存在反复发作的外阴蜂窝组织炎，可能会引起外阴结缔组织纤维化，容易造成淋巴回流受阻，从而引起外阴象皮肿。当患者外阴受到丝虫寄生，可能会侵犯淋巴管内，容易产生复发性淋巴管的炎症，可能会导致淋巴管纤维化，从而阻塞淋巴管，导致组织液回流受阻，容易使皮肤增厚，进而形成外阴象皮肿。

阴茎阴囊象皮肿的治疗方法有药物疗法、手术治疗等，具体分析如下：一、药物疗法对于病原体感染导致的阴囊象皮肿，需要根据病因来选择合适的药物。乙胺嗪是丝虫病致象皮肿的首选治疗方法，如果出现了皮肤破损、细菌感染等症状，可以外用莫匹罗星乳膏。二、手术治疗严重的阴囊象皮瘤可以通过外科手术来进行。1、广泛切除和再植骨，是一种比较典型的方法，它的应用范围很广。2、对上述病灶进行切除，再进行淋巴-血管吻合术。国内外已广泛采用附加淋巴-血管吻合术，经全层切除后，在腹股沟处切开扩大的淋巴管。

阴茎阴囊象皮肿会有以下症状，具体分析如下：1、阴囊肿大、体积大：可为腊肠形、圆桶形、乳房型。可以有结节状，疣状或乳头状。2、阴茎缩回阴囊：由于阴囊变大，大部分的阴茎都被包埋在里面，而阴茎皮的象皮肿块也暴露在外，呈现各种弯曲变形。3、阴囊皮肤及皮下组织变化：阴囊局部皮肤及皮下组织均有局部或弥漫性增厚，且表面粗糙。

阴茎阴囊象皮肿可能是多种原因导致的，具体分析如下：阴囊象皮肿是一种由丝虫病引起的，它会破坏人体的淋巴网络，导致淋巴循环不畅，造成淋巴液淤积，导致皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤变厚，变硬，变得像象皮一样粗糙。有些病人会因反复或低蛋白血症、肿瘤、手术损伤、放射性损伤等原因所致。感染后，体内淋巴管中不断生成微丝蚴，导致淋巴管炎、淋巴管阻塞。

阴茎阴囊象皮肿要做以下检查，具体分析如下：1、体检：检查阴囊的外观，睾丸，附睾是否正常。2、血常规：根据血常规来判断是否有白细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞。3、丝虫血检微丝蚴：在晚上九点到第二天凌晨两点，取三滴耳垂血，置于干净的玻璃上，涂2*3厚的血膜，干燥后溶血，染色，镜检。4、病理检查：血液中的微丝蚴检查为阴性，宜行皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病理检查。5、影像学：对生殖器官和骨盆器官的损害进行了影像学观察应用范围。

指导意见：你好，静脉曲张，一般药物效果不佳，需要采取手术治疗。清淡饮食，多吃新鲜蔬菜 水果，多喝水，忌辛辣食物。

问题分析：这位朋友你好，丝虫病引起的象皮肿乙胺嗪是首选药物，对成虫和微丝蚴均有杀灭作用。有继发细菌感染时应用抗生素。乳糜尿发作时应卧床休息，减少脂肪类食物。意见建议：轻者可抬高患肢、用弹性绷带增加局部淋巴及静脉回流，晚期严重者可行物理疗法或外科手术切除部分肥厚的皮下组织治疗。