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我奶奶经医院检查有如下病症:糖尿病非酮症高渗综合症,2型糖尿

性别:女

年龄:76

我奶奶经医院检查有如下病症:糖尿病非酮症高渗综合症,2型糖尿病,右肺炎伴右侧胸腔积液,右侧胸膜增厚,右下肺野膈上区块状密度增高影,肺不张?(未确定,医生提醒不排除肿瘤的可能)急性胃炎,肾前性肾功能不全,低蛋白血糖,电解质紊乱,高血压病。
据奶奶反映之前感冒多天未采取治疗,之后才叫农村赤脚医生打点滴,过程就是感觉喘气困难全身乏力,那时神志清楚,讲话正常。挂了三次点滴之后去医院就诊检查,住院两天两夜挂点滴二十多瓶(听家人说)出院回家,现在呼吸喘气还是那么困难,可是却变得有点神志不清,最担心的就是想讲话也讲不出来了,咳嗽也咳不上来,有时趟趟有时坐坐,手还到处乱抓,神情面貌极度痛苦,老人家不愿呆在医院治,一来怕半路死,二来怕花钱,坚持回家。现在全家上下看着伤心至极,不知该如何是好?现在的情况是如果要在家靠家人护理照顾和药物治疗应当怎么办才好,饮食如何配和该吃哪些药物来治疗?我爱我的奶奶,麻请快快指导我,十分感谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张旭 内科 极速问诊
江西二级甲等医院

问题分析:你好!目前情况一定要住院治疗的,需要根据检查结果进行综合性措施治疗

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可因原有的糖尿病加重或应用噻嗪类利尿剂或依他尼酸(利尿酸)引起;也可因内源性儿茶酚胺含量增加,进一步减少胰岛素分泌而引起。可由感染、创伤、手术等应激而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加,拮抗或抑制了胰岛素的作用,并可抑制组织对葡萄糖的摄取。应用糖皮质激素、苯妥英钠免疫抑制剂等药物也可使胰岛素作用减弱。
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二型糖尿病患者还可发生酮症酸中毒。酮症酸中毒因血糖控制不佳,机体脱水较多,酮体产生较多,排泄较少。大量酮体还能引起酸碱平衡紊乱、血管扩张、血压降低等一系列改变,严重者可致重要器官缺乏灌注、多器官功能衰竭、严重者可致死亡。所以临床中必须重视对二型糖尿病的及时处理,以免出现风险。饮食以清淡营养均衡为宜,切忌暴饮暴食以免使病情恶化。同时,也应重视维生素及微量元素的适量补充。多吃新鲜水果蔬菜和含纤维素丰富的食品,防止便秘。还要适当运动,增强体育锻炼。
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2型糖尿病酮症中毒护理措施有:1、患者需要卧床休息,注意保暖。2、可给予患者脂肪低、糖类低的食物,鼓励饮水。3、及时建立静脉通路,遵医嘱及时补充血容量,确保胰岛素及时给药,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。输液时应根据患者年龄、心、肺肾功能情况,适当调整补液成分和速度,避免引起心力衰竭、肺水肿等并发症。4、吸氧。5、密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等,准确记录出入量。
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2型糖尿病酮症护理措施:1、患者绝对卧床,注意保暖,必要时给予吸氧治疗。2、建立静脉通路补充液体。补液速度应先快后慢,前4小时补充失血水量的1/4~1/3,前8小时补充2/3,其余量在24~48小时内补充。补液用量按体重的10%估算,使用至尿酮体消失为止。3、补钾,纠正酸碱平衡失调,适当给予碳酸氢钠。4、注意测量体温、血压,观察呼吸、脉搏。
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高渗性非酮症糖尿病是指糖尿病罕见的严重急性并发症。它在没有糖尿病史或轻度2型糖尿病的老年患者中更常见,在1型糖尿病患者中也可以看到。患者原有的胰岛素分泌不足,在诱因的作用下血糖急剧升高,加重了糖代谢障碍,导致细胞外液的高渗状态,发生低血容量和高渗性脱水,经常出现神经精神症状。患者发病时有喝多、尿多的症状,但不明显。很多患者有时食欲不振,最突出的表现是脱水。实验室检查显示,患者尿糖强阳性,血糖始终在33.3mmol/L以上,血钠明显升高到155MMOL/L,血浆渗透压达到330-460mmol/L,但患者皮酮体呈阴性
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