你好！女，53岁胸闷心慌四五年，三年前因心率过速左心...

胸闷、心悸、失眠主要有三个原因：1.心脏病：如心肌缺血、心肌梗死或心律失常，是否有心脏病可通过心肌酶、心电图、超声心动图等确定。症状可以通过改善心脏病来改善。2.心理因素：情绪紧张可引起神经症，表现为胸闷、心悸、失眠。情绪类药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等，可有效改善胸闷失眠。3.脑源性：与脑缺血缺氧有关，包括动脉硬化、狭窄、斑块，可引起胸闷、不适、失眠。它可以通过改善大脑的血液循环来改善症状。

心慌、胸闷气短是否需要用药，需根据具体情况来判断，若为生理性原因所致，一般无需用药，若为低血压、心律失常等原因引起，则建议及时用药。通常生理性的心慌、胸闷气短常出现于剧烈运动、情绪异常的情况下，若无其他异常症状，适当休息后即可改善。但若患者存在低血压、心律失常等问题时，则建议用药来干预。低血压的患者可遵医嘱服用地塞米松片、盐酸米多君片等药物，可平稳血压。心律失常的患者可服用参松养心胶囊来改善症状，该药可改善心脏传导、改善心肌供血及心室重塑功能，从而缓解患者因心律失常引起的心慌心悸、气短乏力、胸闷等问题，可显著改善患者的生活质量。

半夜出现心慌胸闷，应该根据年龄，发作时胸闷、心慌特点，判断胸闷心慌原因。最常见的是因为冠心病、心绞痛，应该首先给予吸氧，舌下含化速效救心丸，避免激动。五分钟后效果不明显，应该立即呼救专业人员，到医院行心电图，心脏彩超、心肌酶学检查判断原因。

感觉胸闷、心慌可能是以下原因导致的：如果患者的年龄比较大，正处于绝经期，会感觉胸闷、心慌，可能与激素紊乱、植物神经功能调整障碍有关。长期劳累、熬夜、睡眠、作息不正常可能会导致心脏神经官能症，容易引起感觉胸闷、心慌。如果是以前有过心脏器官的疾病，出现感觉胸闷、心慌的症状，可能是因为冠心病引起的。患者应该及时就医治疗。

女性患者如果出现心慌气短胸闷，尤其对于月经紊乱或者是更年期的女性，要考虑是因为心脏神经官能症。也有的是心肌病、先天性心脏病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能异常等。需要进行肺结核型动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能、氨基末端脑钠肽前体等方面的检测，从而确定其发病原因。患者具体的治疗方式需要遵医嘱，不要延误治疗。

应是心脏供血不足，心肌失去营养，心神不定，缺血缺氧，因此胸闷，气短，心慌，失眠多梦，耳鸣等，给以补气血，养血安神助眠药物治疗，日常要保持心平气和，不要太大心理压力，低盐低脂饮食，勿劳累。

室缺也会引起心慌胸闷的症状。血液中红细胞是携氧的工具，这是左心室输出血液时分流到右心室，相当于右心室做了部分无效功，如此反复，心肌就会缺氧，引起胸闷，心慌，气短。室缺是先天性心脏病的，严重会引起心衰，心律失常等引起心慌，胸闷的症状，可以去医院检查确诊，如果是室缺引起的需要手术修复室缺了，注意不要太劳累。

头晕的诱因有很多，应考虑到可能是高血压或某些其他疾病所致。在这种情况下需要去医院进行检查。还可由某些心脑血管疾病所致。在出现头晕后应该马上进行处理，因为这主要是因为身体机能已经开始下降了。也不能排除压力相对较大的原因，得不到良好的休息而导致。如果在这期间出现眩晕现象就会很容易导致病情加重甚至危及生命。因此，不妨来医院进行一下相关检查，在明确原因后，对症处理，自己也不能一味地采用治疗方法。

心慌、胸闷要去心血管内科就医。有可能是因为心脏病引起的。心律不齐会有心慌，心悸，胸闷等表现，要做好24小时动态心电图或进行心电图检测，以明确其种类并给予相应的处理。如果发生了心脏缺血，会有心悸，胸闷等情况，一般会在几分钟内停止，在经过一段时间的休息后会慢慢消失。可以通过做运动平板实验或者冠状动脉CTA来确定有无心肌梗死和有无显著的狭窄，然后再进行相关的处理。

对内科医师而言，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等；严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨慎小心。