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肝功化验单

性别：男

年龄：56

总蛋白 84.4 白蛋白 56.8 总胆红素 28.3 直接胆红素 9.2 就这4个有箭头 是什么原因？需要注意什么？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
朱连科 副主任医师 内科 极速问诊
二级 唐山利康医院

问题分析：患者的肝功能检查总蛋白偏高意义不大，总胆红素和直接胆红素偏高说明存在高胆红素血症，但意义也不是很大，综上，患者有可能是患有脂肪肝。建议戒酒。

狄绍民 副主任医师 传染科 极速问诊

问题分析：代谢障碍如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等引起肝硬化
肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。急性患者应隔离治疗至病毒消失。

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肝功能六项检查项目包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷草谷丙转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。查看肝功能六项检查的化验单时，首先应当观察谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的数值是否超过正常值的范围。只有当这些检查项目数值超过正常值范围时，才有可能具有临床意义，特别是升高程度显著，超过正常值两倍，此时多提示存在肝细胞损伤，肝脏的摄取、转化、排泄出现问题。
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肝功能检查球蛋白偏高的主要原因是慢性肝脏疾病，包括自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等，自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。
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肝功能化验单指标含义如下：谷丙转氨酶和谷草转氨酶：即ALT和AST。转氨酶升高，说明肝细胞受到损伤。病毒、饮酒、药物性肝损伤、脂肪性肝炎，都会引起转氨酶升高；胆红素：分为总胆红素和直接胆红素。通过总胆红素判断肝脏处理胆红素的能力和肝脏是否严重损伤；其他生化指标：如GGT、LDH、碱性磷酸酶，综合判断是否有胆管损伤；胆碱酯酶：肝脏功能储备越强，CHE指标越高。
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肝功化验单所包含的指标相对较多，主要有转氨酶、胆红素、蛋白水平以及胆汁酸等。转氨酶升高，见于肝功能损害，尤其是病毒性肝炎或药物性肝病。胆红素升高可见于胆囊疾病或血液系统疾病，如阻塞性黄疸或溶血性黄疸等。白蛋白若偏低，则考虑为营养不良，球蛋白升高则考虑存在感染或免疫系统疾病。
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肝功能的化验单主要是看谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素。正常谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在40U/L以下，如果超过40U/L，提示存在肝功能损伤。引起肝功能损伤的主要是药物、病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎，而胆红素的升高一般提示可能有胆道梗阻，引起胆道梗阻的主要有胆结石、胰头癌等。
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肝功五项化验单可以通过表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体这五大顺序来看。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以如果乙肝表面抗原阳性，表明已经感染乙肝病毒。
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可能与长期大量酗酒有关，长期酗酒还容易引起酒精肝，对肝功能造成损伤，也可能是饮食不当引起脂肪肝导致的，体内脂肪堆积过多，谷氨酰氨转移酶是检测肝脏功能是否正常的一项重要指标，正常参考值在3~40u/l，偏低说明肝功能异常。
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