问题分析:花斑癣的诊断和治疗
花斑癣俗称汗斑,是一种角质层浅表真菌病,因其形似花斑而得名。是由一种嗜脂酵母圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的。本病的发生与营养不良、妊娠、多汗、慢性感染等因素有关。
自诊要点常见症状:
1. 花斑状皮损:初起在好发部位出现粟米至大米粒大小的淡红斑点,渐渐融和成片,状若花斑。日久脱屑,可见色素减退。花斑的颜色常因肤色而异,或白,或灰,或棕黄色。但均较周围正常肤色为浅。
2. 一般无自觉症状,严重时可伴瘙痒。
治疗
1.全身治疗 病情严重且久治不愈者,可考虑全身用药,如酮康唑200~400mg/d,早饭后服,2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例,结果痊愈206例(92.4%)。
局部治疗
1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%复方水杨酸液,涂病损处,1d1次,连续用药7~10d,治愈后每隔1~2周再涂1次,以防复发。
2.1%益康唑霜,每日2次,5d为1疗程。
3.50%丙二醇溶液,外用,每天2次,连续治疗2周。
4.40%硫代硫酸钠涂擦病损处,1~2min后再涂4%酸液,两者起化学反应,产生新生态的硫,以达到杀灭真菌的作用。
5.一支黄花500g加水2500ml,浓煎成250ml,加入雄黄及硼砂各9g,擦患处。
6.复方酮康唑霜外用。
7.1%Terbinafine霜外用,治愈率达70%~80%.
8.2.5%硫化硒洗剂(商口名希尔生)外用皮疹处。
预防
早期发现患者,早期治疗。因本病无自觉症状,不易引起重视,故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力,治疗力求彻底,治愈后衣被要消毒处理。