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风心病，二尖瓣狭窄中度伴关闭不全轻度，心房颤动，心...

性别：男

年龄：63岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
风心病，二尖瓣狭窄中度伴关闭不全轻度，心房颤动，心功能IV级最近呼吸困难，上不来气，气紧时不能睡觉，请问该怎么办，如何解决呼吸困难，上不来气的问题
曾经治疗情况和效果：

现在口服地高辛，华法林，螺内酯，呋塞米片

想得到怎样的帮助：

怎样可以治疗呼吸困难，上不来气，需要加服什么药

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘杰 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 濉溪县中医医院

问题分析：你好，六十多岁的老人，风湿性心脏瓣膜病，出现心衰症状，所以稍活动就会气喘，上不来气的症状为心衰症状，也为缺氧的表现之一。之所以出现症状，推测为心率太快了，房颤快速心率，就会导致呼吸困难。
而现在的药物是使用了抗凝的利尿的及强心的药物，规律使用可以减缓患者的不适症状。如果口服药物控制不好，说明合并了肺部感染，需要住院控制感染，然后再口服药物就可以了。

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二尖瓣中度狭窄伴中度反流，首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状，有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查，如冠状动脉cta或冠状动脉造影，以确定是否有冠状动脉病变，如果有，则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊，以评估专家对外科治疗的需求。
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二尖瓣关闭不全是因为风心病，二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的，而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候，一般不会有任何的症状，主要是疲倦，胸痛，劳力性呼吸困难，如果病情严重的话，还会出现端坐呼吸，严重的还会出现急性肺水肿，急性心衰竭，急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流，降低肺淤血恢复的前向血流。
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并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。
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